Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

Consulte este artículo sobre la artroplastia de disco cervical.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Evaluamos la seguridad a largo plazo, la movilidad y las complicaciones de la artroplastia total de disco cervical con la prótesis Baguera®C durante 10 años.
Después de 10 años, la artroplastia cervical con prótesis Baguera®C presenta excelentes resultados funcionales y de seguridad y pocas complicaciones. El movimiento se conservó en un 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

La artroplastia cervical es una técnica quirúrgica que consiste en reemplazar un disco intervertebral dañado por una prótesis que permite conservar la movilidad y la estabilidad de la columna cervical. En este estudio, se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo (10 años) de la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C, una prótesis semi-restringida que se compone de dos placas y un núcleo móvil.

Se incluyeron 91 pacientes tratados con artroplastia cervical por enfermedad degenerativa del disco. Se implantaron un total de 113 prótesis (50 de un nivel, 44 de dos niveles y 19 de construcciones híbridas). Se evaluaron las complicaciones, el estado clínico, el índice de discapacidad del cuello (NDI) y el cuestionario de salud SF-12, así como el rango de movimiento (ROM), la osteofitosis (HO), la altura del disco y la degeneración del nivel adyacente por radiólogos independientes.

Los resultados mostraron que no se observaron migraciones espontáneas, pérdidas de fijación, hundimientos, complicaciones vasculares o luxaciones. La tasa de reoperación fue del 1%. El 82,7% de los pacientes estaban libres de dolor y el 9,9% tomaban analgésicos ocasionales de grado I. La motricidad y la sensibilidad se preservaron en el 98,8% y el 96,3%, respectivamente. El NDI mostró una discapacidad funcional media del 17,58%, un 26% menor que antes de la operación. Los puntajes del SF-12 se acercaron a los de una salud normal. El ROM medio en el nivel tratado fue de 7,4°. El movimiento se conservó en el 86,6%. La falta de movimiento se observó en el 13,4%. Los grados II y III de HO estuvieron presentes en el 53,7% y el 31,7%, respectivamente, y el grado IV en el 13,4%. El movimiento se conservó en el 100% de los grados 0-III. La altura del disco del nivel adyacente preoperatorio de 4,3 mm se mantuvo estable durante todos los seguimientos en 4,4 mm y 4,2 mm, respectivamente, a los 5 y 10 años.

Se concluye que después de 10 años, la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C presenta excelentes resultados de seguridad y funcionales y pocas complicaciones. El movimiento se preservó en el 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, la HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study – PubMed (nih.gov)

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Fransen P, Noriega D, Chatzisotiriou A, Pointillart V. Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study. Eur Spine J. 2023 Jul 9. doi: 10.1007/s00586-023-07833-y. Epub ahead of print. PMID: 37422768.

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Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

Absceso intramedular crónico de la médula espinal que simula un tumor intramedular de la médula espinal: «tumor fantasma»: informe de un caso

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Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intrame… : JBJS Case Connector (lww.com)
  • Una mujer de 33 años con dolor de espalda y radiculopatía se presentó con debilidad bilateral en los tobillos. La resonancia magnética mostró una lesión en el cono intramedular sugestiva de neoplasia, pero la durotomía de la línea media posterior reveló solo pus. Las muestras de pus mostraron Staphylococcus aureus, que se trató con 6 semanas de antibióticos. El seguimiento a dos años mostró una recuperación neurológica completa sin signos clínico-radiológicos de recurrencia.
  • Por lo general, el absceso intramedular de la médula espinal (ISCA) tiene una presentación aguda y justifica una línea de tratamiento emergente con riesgo de mortalidad. En muy raras ocasiones, el ISCA crónico puede simular un tumor intramedular de la médula espinal. Es el primer caso reportado en la literatura de ISCA crónico simulando conus IMST.

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor-«Phantom Tumor»: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intrame… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor—“Phantom Tumor”

Kothari AR, Katkade SM, Kaparthi S, Sancheti PK. Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor-«Phantom Tumor»: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 May 19;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00416. PMID: 37205782.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

Absceso intramedular crónico de la médula espinal que simula un tumor intramedular de la médula espinal: «tumor fantasma»: informe de un caso

El uso biológico del plasma rico en plaquetas en la reparación y lesión del músculo esquelético

El plasma rico en plaquetas (#PRP) se usa comúnmente de forma autóloga para ayudar a reparar tejidos lesionados y tratar el dolor.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto sanguíneo que contiene varios factores de crecimiento y proteínas activas. Se cree que el PRP se usa de forma autóloga para ayudar en la reparación de tejidos lesionados, así como para tratar el dolor en el lugar de la lesión. El mecanismo detrás del PRP en medicina regenerativa ha sido bien investigado e incluye la identificación y concentración de exosomas y factores de crecimiento liberados. Los beneficios del PRP han sido muy recomendados y se utilizan ampliamente en ortopedia y medicina deportiva, incluida la reparación del músculo esquelético lesionado. Este informe actual resume algunos de los estudios más recientes sobre el uso de PRP en relación con la curación muscular, tanto en el campo clínico como in vitro.

The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair – PubMed (nih.gov)

The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair – Jordan Boivin, Rachael Tolsma, Peter Awad, Keith Kenter, Yong Li, 2023 (sagepub.com)

Boivin J, Tolsma R, Awad P, Kenter K, Li Y. The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair. Am J Sports Med. 2023 Apr;51(5):1347-1355. doi: 10.1177/03635465211061606. Epub 2021 Dec 14. PMID: 34904902.

© 2021 The Author(s).

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Extracción anterior del disco intervertebraly fusión intersomática

JBJS Classics: El tratamiento de ciertos trastornos de la columna cervical mediante la extracción anterior del disco intervertebral y la fusión intersomática

The Treatment of Certain Cervical-Spine Disorders by Anterio… : JBJS (lww.com)
  • El propósito de este artículo es triple: describir un procedimiento quirúrgico para la extracción de discos intervertebrales cervicales y para la fusión de la columna cervical por abordaje anterior, esbozar algunas indicaciones para este procedimiento e informar los resultados en los primeros catorce pacientes en quienes se empleó este procedimiento quirúrgico.
    La degeneración del disco, acompañada o no de formación de osteofitos, subluxación, inestabilidad de una vértebra cervical sobre otra o protrusión del disco intervertebral es el cambio patológico generalmente asociado con el cuello, supraescapular, interescapular, occipital, dolor en el brazo, la mano y el pecho que proviene de la columna cervical.
    En la experiencia de los autores, la degeneración del disco intervertebral acompañada de formación de osteofitos (osteoartritis o espondilosis de la columna cervical) es el cambio patológico más común asociado con dolor de cuello, hombro, brazo y mano. De los catorce pacientes informados aquí, diez tenían estos cambios asociados con irritación o compresión de la raíz nerviosa cervical. Tres pacientes tenían degeneración discal sola. Esta degeneración, aún no acompañada por la formación de osteofitos visibles o un disco significativo estrechándose, fue demostrado por la discografía. Un paciente presentó subluxación cervical y, además del dolor en el cuello, el hombro y el brazo izquierdo, también tenía signos de tracto largo debido a la afectación de la médula espinal secundaria a la inestabilidad de la columna.
    La posición y el tamaño de los osteofitos son importantes en la columna cervical. Las que surgen de las articulaciones posterolaterales del cuerpo vertebral (articulaciones de Luschka) pueden afectar las raíces nerviosas cervicales, la arteria vertebral o ambas. Los que sobresalen posteriormente del margen de un cuerpo vertebral pueden comprimir la médula espinal y el arteria espinal anterior. Sin embargo, incluso cuando los osteofitos obvios en la radiografía sobresalen en los agujeros intervertebrales, los síntomas pueden no estar presentes. Por tanto, aunque la posición y el tamaño de estos espolones artrósicos son importantes, más importante aún en nuestra opinión es la movilidad del cuello a la altura de los osteofitos.
    ocurrir.
    La terapia no quirúrgica suele ser eficaz para aliviar el dolor de cabeza, cuello, hombro y brazo en la mayoría de los pacientes. Esto puede requerir una reducción permanente de la actividad diaria y el uso frecuente de tracción o de un dispositivo de collarín estabilizador. Si el tratamiento conservador no logra aliviar el dolor, o si el dolor se vuelve excesivamente pesado para el paciente, entonces la cirugía está indicada.
    Los resultados de la laminectomía suelen ser satisfactorios cuando se utiliza para aliviar la presión debida a osteofitos posteriores que comprimen la médula espinal o debido a una protrusión aguda del disco cervical.
    La laminectomía no es tan satisfactoria cuando los osteofitos posteriores comprimen las raíces nerviosas en un agujero intervertebral. Puede ser necesaria la ampliación, posteriormente del agujero intervertebral, al mover la faceta articular, así como la latinectomía para aliviar presión de la raíz nerviosa en el foramen. La escisión unilateral de una articulación posterior puede no causar inestabilidad de la columna, pero cuando el dolor es bilateral, la descompresión adecuada de ambos agujeros intervertebrales al mismo nivel puede provocar inestabilidad.
    Si el origen del problema es un disco degenerado con o sin osteofitos, a uno le gustaría extirparlo, pero en el cuello, la extirpación de un disco degenerado pero no prolapsado no es factible ni deseable mediante laminectomía posterior.
    Si el agrandamiento posterior del agujero intervertebral ha sido extenso y va seguido de síntomas de inestabilidad de la columna cervical o si el dolor no se ha aliviado con el agrandamiento del agujero intervertebral y la laminectomía, entonces es deseable la fusión de la columna cervical.
    Después de una laminectomía extensa, esto suele ser difícil con el abordaje posterior, ya que los puntos de anclaje habituales para los injertos óseos se han eliminado en el momento de la laminectomía.
    Si los síntomas se deben a espolones osteoartríticos que afectan las raíces nerviosas de los agujeros intervertebrales, particularmente si los síntomas son bilaterales o si se deben a degeneración o subluxación del disco con o sin articulaciones posteriores ausentes, entonces, en nuestra opinión, la extracción del disco y la fusión de se indica la columna cervical por el abordaje anterior.
    Por lo tanto, presentamos nuestros resultados con una operación que parece lograr este objetivo. En nuestras manos esta operación (1) tiene menos morbilidad que la laminectomía y descompresión del foramen o fusión posterior de la columna cervical; (2) permite eliminar un disco degenerado sin perturbar el canal espinal; y (3) permite la fusión intersomática de la columna cervical en el nivel intervertebral específico del que surgen los síntomas.

The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion – PubMed (nih.gov)

The Treatment of Certain Cervical-Spine Disorders by Anterio… : JBJS (lww.com)

JBJS: The Treatment of Certain Cervical-Spine Disorders by Anterior Removal of the Intervertebral Disc and Interbody Fusion

SMITH GW, ROBINSON RA. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 1958 Jun;40-A(3):607-24. PMID: 13539086.

Copyright © 1958 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Extracción anterior del disco intervertebraly fusión intersomática
Extracción anterior del disco intervertebraly fusión intersomática

¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?

Después de la cirugía lumbar anterior, aumento de la pérdida de sangre intraoperatoria asociada con: mayor edad, mayor IMC, 2 niveles quirúrgicos, prótesis de reemplazo total de disco, heparinización intraoperatoria

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00083-X/fulltext
  • La pérdida de sangre (BL) durante el acceso lumbar anterior electivo para la fusión intersomática o el reemplazo de disco es una complicación potencialmente importante. Este estudio buscó identificar otros factores además de la lesión vascular importante que contribuyen al LB y, por lo tanto, a este riesgo. Los factores sugeridos para efectuar la pérdida de sangre incluyen la edad, el aumento del índice de masa corporal (IMC), el sexo, la prótesis, la heparinización intraoperatoria y la continuación de la aspirina en dosis bajas (LD-ASA).
  • Los pacientes con ALIF de un solo nivel, más jóvenes, más delgados, no heparinizados, representaron el menor riesgo de hemorragia en la cirugía lumbar anterior. Por el contrario, la edad avanzada, el aumento del IMC, los dos niveles operativos, la prótesis TDR y la heparinización representan el mayor riesgo de sangrado. La continuación de LD-ASA no se asoció con un aumento en BL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36568642/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9768351/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00083-X/fulltext

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¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?
¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?

Células madre/estromales mesenquimales y su aplicación de exosomas en el tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral: una frontera prometedora

Hoy en día, la aplicación de células estromales/mesénquimas (MSCs) y sus exosomas para tratar enfermedades degenerativas ha recibido atención. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567576922000212?via%3Dihub
  • Debido a las características de estas células, como la auto-renovación, los efectos diferenciadores e inmunomoduladores, su uso en estudios de laboratorio y clínicos muestra resultados prometedores. Sin embargo, los problemas de trasplante alogénico de MSCs limitan el uso de estas células en la clínica. Los científicos proponen la aplicación de exosomas para utilizar el efecto terapéutico de las MSCs y superar sus defectos. Estas vesículas cambian el comportamiento y el perfil de transcripción de las células objetivo mediante la transferencia de diversos cargamentos como proteínas, mi-RNAs y lípidos. Una de las enfermedades degenerativas del tejido en las que se utilizan las MSCs y sus exosomas en su tratamiento es la enfermedad del disco intervertebral (IDD).
  • Diferentes factores como la genética, la nutrición, el envejecimiento y los factores ambientales juegan un papel importante en el inicio y progresión de esta enfermedad. Estos factores afectan las propiedades celulares y moleculares del disco, lo que lleva a la destrucción del tejido. Las células del núcleo pulposo (NPCs) están entre las células más importantes involucradas en la patogénesis de la degeneración del disco.
  • Las MSCs ejercen sus efectos terapéuticos mediante la diferenciación, reducción de la apoptosis, aumento de la proliferación y disminución de la senescencia en las NPCs. Además, el uso de MSCs y sus exosomas también afecta a las células del anillo fibroso y del cartílago endplate en el tejido del disco y previene la progresión de la degeneración del disco.

Puntos a resaltar:

DDI tratamientos conservadores, intervencionistas y biológicos.

El uso de MSC ayuda a tratar la IDD al modular el sistema inmunitario, aumentar la producción de ECM y producir factores solubles.

Evidencia in vivo de la eficacia terapéutica de las MSC.

Limitaciones del uso de MSC en el tratamiento de IDD.

Exosomas derivados de MSC en el tratamiento de IDD.

Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier – PubMed (nih.gov)

Widjaja G, Jalil AT, Budi HS, Abdelbasset WK, Efendi S, Suksatan W, Rita RS, Satria AP, Aravindhan S, Saleh MM, Shalaby MN, Yumashev AV. Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier. Int Immunopharmacol. 2022 Apr;105:108537. doi: 10.1016/j.intimp.2022.108537. Epub 2022 Jan 29. PMID: 35101851.

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Células madre/estromales mesenquimales y su aplicación de exosomas en el tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral: una frontera prometedora

Una validación internacional del sistema de clasificación de lesiones subaxiales de la columna vertebral de la AO

#AO spine #AO trauma #Cervical spine #Classification #Validation #Columna AO #Trauma AO #Columna cervical #Clasificación #Validación#

https://europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07467-6
  • Validar el Sistema de clasificación de lesiones subaxiales de la columna vertebral de la AO con participantes de diversos niveles de experiencia, subespecialidades y regiones geográficas.
  • El Sistema de Clasificación de Lesiones Subaxiales de la Columna Vertebral de la AO demostró una excelente confiabilidad interobservador y reproducibilidad intraobservador para la morfología de la fractura, confiabilidad y reproducibilidad sustanciales para las lesiones facetarias, y excelente reproducibilidad con confiabilidad sustancial para el subtipo de lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36449081/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-022-07467-6

https://europeanspinejournal.org/article/101007s00586-022-07467-6

Karamian BA, Schroeder GD, Lambrechts MJ, Canseco JA, Oner C, Vialle E, Rajasekaran S, Dvorak MR, Benneker LM, Kandziora F, Schnake K, Kepler CK, Vaccaro AR; AO Spine Subaxial Classification Group Members. An international validation of the AO spine subaxial injury classification system. Eur Spine J. 2023 Jan;32(1):46-54. doi: 10.1007/s00586-022-07467-6. Epub 2022 Nov 30. PMID: 36449081.

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Una validación internacional del sistema de clasificación de lesiones subaxiales de la columna vertebral de la AO

Los productos biológicos, las células madre, los factores de crecimiento, el plasma rico en plaquetas, la hemartrosis y los andamios pueden mejorar el tratamiento quirúrgico del ligamento cruzado anterior

¿Mejor biología, mejores resultados? Descúbrelo en este reciente artículo:

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00706-X/fulltext
  • Los productos biológicos, incluidas las células madre mesenquimales (MSC), los factores de crecimiento y el plasma rico en plaquetas, pueden mejorar la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) e incluso la reparación primaria del LCA. Además, la hemartrosis después de una lesión aguda del LCA representa una fuente de factores biológicos. Las MSC pueden diferenciarse tanto en fibroblastos como en osteoblastos, lo que podría proporcionar una transición entre el ligamento o el injerto y el hueso. Las MSC también producen citocinas y factores de crecimiento necesarios para la regeneración de cartílagos, huesos, ligamentos y tendones. Fuentes de MSC que incluyen médula ósea, membrana sinovial, tejido adiposo, remanente de LCA, tendón rotuliano y cordón umbilical. Además, los andamios pueden representar una herramienta para la ingeniería de tejidos ACL. Un andamio debe ser poroso, lo que permite el crecimiento celular y el flujo de nutrientes y desechos, debe ser biocompatible y puede tener propiedades mecánicas que coincidan con las del ACL nativo. Los andamios tienen el potencial de entregar moléculas bioactivas o células madre. Los andamios sintéticos y derivados biológicamente están ampliamente disponibles. La reconstrucción del LCA con mejores resultados, la reparación del LCA y la ingeniería del tejido del LCA son objetivos prometedores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36370920/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(22)00706-X/fulltext

Sinkler MA, Furdock RJ, McMellen CJ, Calcei JG, Voos JE. Biologics, Stem Cells, Growth Factors, Platelet-Rich Plasma, Hemarthrosis, and Scaffolds May Enhance Anterior Cruciate Ligament Surgical Treatment. Arthroscopy. 2023 Feb;39(2):166-175. doi: 10.1016/j.arthro.2022.11.006. Epub 2022 Nov 9. PMID: 36370920.

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Los productos biológicos, las células madre, los factores de crecimiento, el plasma rico en plaquetas, la hemartrosis y los andamios pueden mejorar el tratamiento quirúrgico del ligamento cruzado anterior

Comparación de la terapia celular y otras terapias adyuvantes novedosas combinadas con descompresión central para el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral: una revisión sistemática y metanálisis de 20 estudios

En comparación con la descompresión central sola, la combinación de la descompresión central con otras intervenciones terapéuticas produjo mejores resultados clínicos y radiológicos para los pacientes con osteonecrosis de la cabeza femoral.

Comparison of cell therapy and other novel adjunctive therapies combined with core decompression for the treatment of osteonecrosis of the femoral head | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)
  • El valor de la descompresión central (CD) en el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral (ONFH) sigue siendo controvertido. Realizamos una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar si la CD combinada con otros tratamientos podría mejorar los resultados clínicos y radiológicos de los pacientes con ONFH en comparación con la CD sola.
  • Hubo una marcada heterogeneidad en los estudios. Hay una tendencia hacia mejores resultados clínicos con la adición de terapia con células madre a la CD.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34313452/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8333034/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.107.BJR-2020-0418.R1

Zhu S, Zhang X, Chen X, Wang Y, Li S, Qian W. Comparison of cell therapy and other novel adjunctive therapies combined with core decompression for the treatment of osteonecrosis of the femoral head : a systematic review and meta-analysis of 20 studies. Bone Joint Res. 2021 Jul;10(7):445-458. doi: 10.1302/2046-3758.107.BJR-2020-0418.R1. PMID: 34313452; PMCID: PMC8333034.

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Comparación de la terapia celular y otras terapias adyuvantes novedosas combinadas con descompresión central para el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral: una revisión sistemática y metanálisis de 20 estudios
Comparación de la terapia celular y otras terapias adyuvantes novedosas combinadas con descompresión central para el tratamiento de la osteonecrosis de la cabeza femoral: una revisión sistemática y metanálisis de 20 estudios