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Prevalencia y factores relacionados con el dolor de cuello en personal militar: una revisión sistemática

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Introducción
El dolor que surge de los trastornos musculoesqueléticos crónicos (TME) representa un contribuyente significativo a la discapacidad, afectando al 30% de la población mundial (1). El dolor de cuello es bien conocido como un TME común. La prevalencia puntual estandarizada por edad global del dolor de cuello se estimó en 3,551% en 2017, lo que lo ubica como la cuarta causa principal de discapacidad en todo el mundo (2, 3). La prevalencia del dolor de cuello es alta en el ejército, ocupando el segundo lugar después del dolor lumbar en la prevalencia de TME (4, 5). El dolor de cuello incapacitante es más común en el ejército (6). Mientras tanto, el dolor de cuello es una de las principales razones de los despliegues perdidos y las evacuaciones médicas (7). En la población de pilotos, informar de molestias en el cuello puede dar lugar a la pérdida de un día de trabajo y a la incapacidad temporal para volar (8). Teniendo en cuenta el coste global de la formación del personal de combate, estos factores pueden dar lugar a importantes gastos financieros (9).

Los artículos existentes han estudiado en profundidad la prevalencia y los factores relacionados con los trastornos musculoesqueléticos en el personal militar, y el dolor en la región espinal ha recibido cada vez más atención como el tipo de enfermedad con mayor incidencia (10). Un estudio transversal sobre miembros de la tripulación de aviones de combate reveló una asombrosa prevalencia del 97% de dolor de cuello a lo largo de sus carreras (11). Sin embargo, la investigación que aborda específicamente el dolor de cuello entre el personal militar sigue siendo escasa. En particular, fuera de la Fuerza Aérea, la prevalencia y los factores asociados con el dolor de cuello entre el personal militar están poco dilucidados.

EFORT
@EFORTnet
Estudio EFORT #OpenReviews para obtener la prevalencia y los factores relacionados con el #dolor de cuello en personal militar en un intento de proporcionar instrucciones para la prevención / intervención 📄 https://bit.ly/3M8PjZj
#epidemiología #musculoesquelético #columna #ortopedia #ortopedia #accesoabierto #epidemiology #musculoskeletal #spine #orthopedics #orthopaedics #openaccess

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Varios estudios sociales basados ​​en la población han explorado los factores relacionados con el dolor de cuello. En estos estudios se mencionaron factores como la edad avanzada, el sexo femenino, el tabaquismo, la mala salud psicológica y general, el menor apoyo social y los antecedentes de dolor de cuello o de espalda baja (12, 13, 14, 15). Debido al contenido específico y a las obligaciones de la profesión, el personal militar puede estar sujeto a un mayor estrés físico y psicológico que la población general, y este estrés puede provocar que el dolor de cuello se manifieste de forma más grave (7). En los estudios centrados en el personal de la Fuerza Aérea, la fuerza G, las horas de vuelo, el uso de casco y la exposición a posturas adversas se citan a menudo como factores potenciales para el dolor de cuello (11, 16, 17, 18).

Los artículos existentes han estudiado ampliamente la prevalencia y los factores relacionados con los trastornos musculoesqueléticos en el personal militar, y el dolor en la región espinal recibe cada vez más atención como el tipo de enfermedad con mayor incidencia (10). La identificación de los factores relacionados con el dolor, la implementación de la prevención y la intervención temprana son necesarias, considerando el impacto negativo del dolor de cuello en la salud individual y el despliegue operativo. Hasta donde sabemos, la mayoría de las revisiones sistemáticas existentes han examinado la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en la Fuerza Aérea y no cubren otras ramas del ejército. Esta revisión se centra en el personal militar en servicio activo de todos los servicios. El objetivo es identificar la prevalencia del dolor de cuello entre el personal militar, integrar la evidencia existente sobre los factores asociados con la aparición del dolor de cuello y brindar recomendaciones para la prevención y la intervención.

Resumen
Objetivo
En el ejército, el dolor de cuello es el segundo trastorno musculoesquelético después del dolor lumbar. Sin embargo, la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en el personal militar no se han investigado sistemáticamente, lo que puede llevar a la falta de prevención del dolor de cuello y a la generación de gastos médicos adicionales, lo que plantea desafíos para la atención médica. Esta revisión tuvo como objetivo obtener la prevalencia y los factores relacionados con el dolor de cuello en el personal militar en un intento de proporcionar instrucciones para la prevención y la intervención.

Conclusión
El dolor de cuello es muy frecuente en el personal militar y presenta una tasa de prevalencia de por vida sustancial. La alta tasa de prevalencia del dolor de cuello en el ejército está relacionada con muchos factores relacionados con el individuo y el trabajo. La evaluación y prevención en profundidad de factores específicos es una dirección importante de la investigación futura.

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review – PMC (nih.gov)

Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review in: EFORT Open Reviews Volume 9 Issue 8 (2024) (bioscientifica.com)

Tang L, Zhang YH, Du SH, Wang XQ. Prevalence and related factors for neck pain in military personnel: a systematic review. EFORT Open Rev. 2024 Aug 1;9(8):806-816. doi: 10.1530/EOR-23-0150. PMID: 39087493; PMCID: PMC11370721.

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Prevalencia y factores relacionados con el dolor de cuello en personal militar: una revisión sistemática

Evaluación de la densidad ósea mediante la puntuación de calidad ósea vertebral basada en la resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?

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TheSpineJEditor
@TSJ_Editor
El VBQ se utiliza cada vez más para evaluar la densidad ósea. Lin et al. querían saber si el uso de una resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T era importante. Sorpresa: 1,5 T era mejor. ¿Y ahora qué? ¿Volvemos a utilizar imanes más débiles?

– **Propósito del estudio**: Comparar la puntuación de calidad ósea vertebral (VBQ) obtenida de resonancias magnéticas (MRI) de 1.5 T y 3.0 T en pacientes sometidos a cirugía de columna y evaluar su rendimiento predictivo para osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas (VCF).

– **Resultados clave**: La puntuación VBQ de 1.5 T mostró una mejor discriminación entre pacientes con y sin osteoporosis en comparación con la de 3.0 T. La puntuación VBQ de 1.5 T tuvo una mayor correlación con la densidad mineral ósea (BMD) derivada de QCT.

– **Conclusiones**: Es esencial distinguir la fuerza del campo magnético al evaluar la puntuación VBQ debido a las diferencias significativas en los valores umbrales de diagnóstico de osteoporosis entre VBQ 1.5T y VBQ 3.0T.

El estudio titulado «Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter?» investiga si la fuerza del campo magnético en resonancias magnéticas (1.5 T vs 3.0 T) afecta la evaluación de la calidad ósea vertebral en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna. Utilizando una muestra de pacientes mayores, el estudio compara la puntuación de calidad ósea vertebral obtenida de resonancias magnéticas de 1.5 T y 3.0 T y evalúa su rendimiento predictivo para la osteoporosis y fracturas vertebrales osteoporóticas. Los resultados indican que la puntuación de calidad ósea vertebral es un clasificador significativo de osteoporosis detectada por DXA o QCT, con la puntuación de 1.5 T mostrando el mayor poder discriminativo para la osteoporosis diagnosticada por QCT. Este estudio podría ser relevante para mejorar la precisión en la evaluación de la densidad ósea en pacientes mayores que se someten a cirugía de columna.

Lin W, He C, Xie F, Chen T, Zheng G, Yin H, Chen H, Wang Z. Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? Spine J. 2023 Aug;23(8):1172-1181. doi: 10.1016/j.spinee.2023.03.016. Epub 2023 Apr 8. PMID: 37031891.

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – PubMed (nih.gov)

Assessment of bone density using the 1.5 T or 3.0 T MRI-based vertebral bone quality score in older patients undergoing spine surgery: does field strength matter? – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

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Ortopedia y Traumatología / Alta Especialidad en columna Vertebral
Evaluación de la densidad ósea mediante la puntuación de calidad ósea vertebral basada en la resonancia magnética de 1,5 T o 3,0 T en pacientes mayores sometidos a cirugía de columna: ¿importa la intensidad del campo?

El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de una discectomía cervical anterior electiva y fusión (ACDF)

por

NASSJ
@NASSJournal
El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predijo varias complicaciones a los 30 días después de una ACDF electiva
@NASSspine, @ElsOrthopaedics
#orthotwitter #orthopedics #spine #MedTwitter

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

🫴 Propósito del estudio: Evaluar la capacidad predictiva del índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) para eventos adversos postoperatorios a 30 días tras una discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) electiva.

🪢 Métodos: Revisión retrospectiva utilizando la base de datos NSQIP de 2010 a 2019, con análisis univariado y regresión logística multivariada.

✔️ Resultados: Incremento en las complicaciones postoperatorias con mayores puntajes de mFI-5, incluyendo infecciones, insuficiencia renal, infarto de miocardio y readmisiones.

☀️ Conclusión: El mFI-5 es una herramienta viable para estratificar el riesgo en pacientes sometidos a ACDF electiva, especialmente en adultos mayores de 50 años.

➡️ El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) ha demostrado ser una herramienta concisa y efectiva para predecir eventos adversos después de varios procedimientos de columna. Este estudio específicamente analizó la capacidad predictiva del mFI-5 para eventos adversos postoperatorios a 30 días después de una fusión intervertebral cervical anterior electiva (ACDF).

 🔠 Utilizando la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica, se identificaron pacientes mayores de 50 años que se sometieron a ACDF electiva entre 2010 y 2019.

🔣 El mFI-5 se calculó utilizando variables para hipertensión, insuficiencia cardíaca congestiva, diabetes comórbida, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y estado funcional parcial o totalmente dependiente, asignando 1 punto a cada una. Los análisis univariados y los modelos de regresión logística multivariante revelaron que los puntajes mFI-5 de 1, 2 y 3+ eran predictores significativos de neumonía, readmisiones relacionadas y otras complicaciones, incluyendo infecciones del tracto urinario e intubaciones no planificadas.

🌇  Estos hallazgos subrayan la importancia del mFI-5 como predictor independiente de complicaciones postoperatorias en pacientes mayores que se someten a cirugía de ACDF electiva.

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PubMed (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – PMC (nih.gov)

The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF) – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Chung MS, Patel N, Abdelmalek G, Coban D, Changoor S, Elali F, Sinha K, Hwang K, Emami A. The 5-factor modified frailty index (mFI-5) predicts adverse outcomes after elective anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). N Am Spine Soc J. 2024 Mar 1;18:100318. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100318. PMID: 38618000; PMCID: PMC11015525.

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© 2024 The Author(s). Published by Elsevier Inc. on behalf of North American Spine Society.
 

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El índice de fragilidad modificado de 5 factores (mFI-5) predice resultados adversos después de una discectomía cervical anterior electiva y fusión (ACDF)

Comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa discal cervical de nivel superior. Un estudio de elementos finitos

por

Número actual: Comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa discal cervical de nivel superior: un estudio de elementos finitos

Spine (lww.com)

Resumen del artículo sobre la comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa del disco cervical a nivel no contiguo:

  • Diseño del Estudio: Se construyeron modelos de elementos finitos (FE) de la columna cervical (C2-C7) para predecir los efectos biomecánicos de diferentes procedimientos quirúrgicos y dispositivos.
  • Objetivo: Comparar los efectos biomecánicos entre el dispositivo de perfil cero y el dispositivo de placa-caja en la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) de múltiples niveles no contiguos.
  • Resultados: El modelo con dispositivo de perfil cero mostró menor incremento de estrés en los discos intervertebrales y las placas terminales adyacentes, reduciendo el riesgo de enfermedad del segmento adyacente (ASD).
  • Conclusiones: La ACDF no contigua con dispositivo de perfil cero puede reducir el estrés en los discos intervertebrales y las placas terminales adyacentes, aunque el alto estrés en el hueso cortical puede aumentar el riesgo de fracturas.

El estudio «Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease: A Finite Element Study» investiga las diferencias biomecánicas entre la artroplastia de disco cervical (CDA) y la fusión de disco cervical (ACDF) en el tratamiento de la enfermedad degenerativa del disco cervical en niveles alternos. Utilizando un modelo de elemento finito de la columna cervical sana, se simularon dos estrategias quirúrgicas: la fusión en niveles alternos C3/4 y C5/6, y la artroplastia en los mismos niveles. Se aplicó una carga seguidora de 75 N y momentos de 1.0 N·m al vértice de la vértebra C2 para inducir flexión, extensión, inclinación lateral y rotación axial. Los resultados mostraron que, en el modelo de fusión, el rango de movimiento (ROM) disminuyó significativamente en los niveles operados, mientras que en el modelo de artroplastia, el ROM fue similar al de la columna intacta en todas las direcciones. Además, en el modelo de fusión, el ROM del segmento intermedio (IS) aumentó notablemente en todas las direcciones, lo que podría acelerar la degeneración del disco. Por otro lado, el modelo de artroplastia no mostró un aumento de estrés en el IS, sugiriendo que la artroplastia podría tener menos efectos biomecánicos adversos en comparación con la fusión. Este estudio proporciona una justificación biomecánica para la preferencia de la artroplastia en pacientes con enfermedad degenerativa del disco cervical en niveles alternos.

Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease: A Finite Element Study – PubMed (nih.gov)

Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease – PMC (nih.gov)

Spine (lww.com)

Xu H, Liu Z, Yang Y, Miao J, Wang B, Yang C. Biomechanical Comparison of Different Surgical Strategies for Skip-level Cervical Degenerative Disc Disease: A Finite Element Study. Spine (Phila Pa 1976). 2024 Aug 15;49(16):E262-E271. doi: 10.1097/BRS.0000000000005050. Epub 2024 May 27. PMID: 38800946; PMCID: PMC11265645.

Copyright © 2024 The Author(s). Published by Wolters Kluwer Health, Inc.

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Comparación biomecánica de diferentes estrategias quirúrgicas para la enfermedad degenerativa discal cervical de nivel superior. Un estudio de elementos finitos

Evaluación de la traslación tibial anterior bajo carga axial fisiológica después de la reconstrucción del LCA con tenodesis extraarticular lateral

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Se midió la traslación tibial anterior estática y dinámica radiológicamente después de la reconstrucción del LCA con y sin LET. La adición de un LET no redujo significativamente la cantidad de traslación tibial anterior.

Evaluation of Anterior Tibial Translation Under Physiological Axial Load After ACL Reconstruction With Lateral Extra-articular Tenodesis – Tomas Pineda, Nicolas Cance, Michael J. Dan, Guillaume Demey, David H. Dejour, 2024 (sagepub.com)

La rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones más comunes en los atletas jóvenes de deportes de pivote, y a menudo resulta en la reconstrucción del LCA (LCCA). A pesar de una alta tasa de buenos resultados funcionales y de retorno a la práctica deportiva (RTS), 26 la literatura reporta una tasa de rerupción de hasta el 17%; por lo tanto, es necesario mejorar los resultados.5,43

Una mayor laxitud postoperatoria produce resultados clínicos negativos, incluida una menor preparación psicológica para la RTS, mayores tasas de fracaso del injerto, menores resultados informados por los pacientes y un mayor riesgo de osteoartritis a largo plazo.16,17,30,50,51 Por lo tanto, cuantificar la laxitud después de ACLR es importante en la práctica clínica.

ACLR tiene como objetivo abordar la traslación tibial anterior y controlar la inestabilidad rotacional. La laxitud en la cirugía del LCA se puede evaluar mediante la respuesta a la fuerza de traslación, la carga axial y la rotación interna excesiva. Las fuerzas de traslación se evalúan clínicamente con las pruebas de Lachman y del cajón anterior y pueden medirse mediante un artrómetro KT-1000 y una radiografía de esfuerzo de Telos.28,36,48,52 La rotación interna se evalúa mejor mediante la prueba de cambio de pivote; sin embargo, no es fácil de cuantificar objetivamente.1,31-33,36,37,38,50,52 La traslación tibial anterior estática (SATT) es una medida radiográfica de la cantidad de traslación tibial en respuesta a la carga axial fisiológica durante una postura de una sola pierna, que se ve afectada por una combinación de activación muscular, morfología ósea y estado del LCA. 34 La relación entre la pendiente y la traslación anterior se ha confirmado en estudios biomecánicos sobre el análisis de la marcha, 2 que han demostrado un efecto directo del aumento de la traslación tibial anterior y el aumento resultante de la fuerza del LCA asociado con el aumento de la pendiente tibial posterior (PTS). Esto es más pronunciado durante la mitad del apoyo. Esto respalda la validez clínica de SATT como una medida in vivo de la tensión del injerto ACLR.29,31,45,46 La traslación tibial anterior dinámica (DATT) es una medida radiográfica de la cantidad de traslación tibial en respuesta a la aplicación de movimientos femorales (posteriores) y cargas tibiales (anteriores) para estresar el LCA/injerto. En comparación con SATT, que representa la traslación en el estado con carga axial, DATT representa la restricción del tejido blando en el estado sin carga axial.

Se ha propuesto la adición de una reconstrucción del ligamento lateral anterior 49 o tenodesis extraarticular lateral (LET) 21 para reducir el fracaso de ACLR en pacientes de alto riesgo. Esto ha llevado a algunos cirujanos a impulsar su uso junto con todos los procedimientos ACLR, con un número necesario a tratar de 14 para prevenir 1 rerupción. 21 Los datos biomecánicos y clínicos indican que LET reduce el fenómeno de cambio de pivote al reducir la cantidad de rotación interna. Una revisión sistemática reciente informó una reducción significativa en la prevalencia del cambio de pivote residual utilizando LET asociado con ACLR, sin diferencias significativas en la tasa de RTS o los resultados informados por los pacientes. 27 Esto da como resultado una menor rotación de la rodilla, evaluada mediante una menor traslación tibial anterior en el compartimento lateral, lo que reduce la tensión del injerto ACLR con maniobras de pivote. 11 Otra revisión sistemática sugirió que en la ACLR primaria, no hay beneficio en reducir la laxitud anterior en el compartimiento medial según las pruebas de esfuerzo radiográficas o las pruebas del artrómetro KT-1000/2000. 15 Estos estudios sugieren que LET no funciona mediante una disminución de la laxitud anteroposterior sino mediante la disminución del componente rotacional de la laxitud. No se ha evaluado la respuesta a la carga axial.

La cantidad de traslación tibial anterior bajo carga axial se puede cuantificar radiográficamente con radiografías en posición sobre una sola pierna utilizando el método SATT. 13 El aumento de PTS se ha correlacionado con un aumento de SATT. Además, recientemente se ha asociado un aumento del SATT preoperatorio con un mayor riesgo de fracaso del injerto. 38 No se ha medido el efecto de un procedimiento extraarticular sobre SATT. A pesar de la adición de un LET, el estudio de estabilidad mostró que el riesgo relativo de fracaso del injerto seguía elevado en pacientes con PTS elevado. Sin embargo, los autores abogaron por un LET en pacientes con PTS alto. 18 Dado que la pendiente tibial afecta (aumenta) principalmente la traslación tibial anterior con una carga axial, pero el procedimiento LET funciona mediante control rotacional, es necesario evaluar la influencia del LET en SATT.

El objetivo principal de nuestro estudio fue evaluar si hubo un efecto (reducción) del SATT radiográfico con la adición de un procedimiento adyuvante extraarticular lateral en pacientes con ACLR. El objetivo secundario fue evaluar el DATT radiográfico en la misma cohorte. Nuestra hipótesis es que agregar un procedimiento LET no tendría ningún efecto sobre el SATT o DATT posoperatorio.

La laxitud posoperatoria se correlaciona con resultados clínicos negativos después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LACR). La influencia de la tenodesis extraarticular lateral (LET) en la traslación anteroposterior no está clara.

Propósito/hipótesis: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la reducción en la traslación tibial anterior estática radiográfica (SATT) y la traslación tibial anterior dinámica (DATT) después de LET como procedimiento complementario a ACLR. Se planteó la hipótesis de que agregar un procedimiento LET no tendría ningún efecto sobre el SATT y DATT posoperatorio.

Conclusión
Los hallazgos de nuestro estudio sugieren que incluir un procedimiento LET en pacientes sometidos a ACLR no reduce el SATT. Es crucial considerar la evaluación de este parámetro antes de recomendar un procedimiento LET asociado en ACLR, particularmente en pacientes con una pendiente tibial aumentada. Agregar un TDO puede ser más apropiado para reducir el SATT en pacientes con pendiente tibial aumentada y una mayor traslación tibial anterior estática asociada.

Evaluation of Anterior Tibial Translation Under Physiological Axial Load After ACL Reconstruction With Lateral Extra-articular Tenodesis – PubMed (nih.gov)

Evaluation of Anterior Tibial Translation Under Physiological Axial Load After ACL Reconstruction With Lateral Extra-articular Tenodesis – PMC (nih.gov)

Evaluation of Anterior Tibial Translation Under Physiological Axial Load After ACL Reconstruction With Lateral Extra-articular Tenodesis – Tomas Pineda, Nicolas Cance, Michael J. Dan, Guillaume Demey, David H. Dejour, 2024 (sagepub.com)

Pineda T, Cance N, Dan MJ, Demey G, Dejour DH. Evaluation of Anterior Tibial Translation Under Physiological Axial Load After ACL Reconstruction With Lateral Extra-articular Tenodesis. Orthop J Sports Med. 2024 May 20;12(5):23259671241246111. doi: 10.1177/23259671241246111. PMID: 38774385; PMCID: PMC11107324.

Copyright © The Author(s) 2024

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Evaluación de la traslación tibial anterior bajo carga axial fisiológica después de la reconstrucción del LCA con tenodesis extraarticular lateral

Evaluación y tratamiento del traumatismo de la columna toracolumbar en pacientes pediátricos: una revisión del análisis crítico

por

Evaluación y tratamiento del traumatismo de la columna toracolumbar en pacientes pediátricos: una revisión del análisis crítico
JBJS Reviews (lww.com)

#Pacientes-pediátricos #Traumatismo de la #columna #toracolumbar #Evaluación y #manejo

» El traumatismo toracolumbar pediátrico, aunque poco común, es una causa importante de morbilidad y mortalidad y requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos y precisos.
» Puede resultar difícil obtener una anamnesis y un examen físico detallados en la población pediátrica. Por lo tanto, el umbral para las imágenes avanzadas, como la resonancia magnética, es bajo y debe realizarse en pacientes con lesiones en la cabeza, estado mental alterado, incapacidad para cooperar con el examen y fracturas que afectan a más de una columna de la columna.
» La clasificación del traumatismo toracolumbar pediátrico se basa principalmente en estudios en adultos y hay poca evidencia de alto nivel que examine la validez y precisión en poblaciones pediátricas.
» El patrón de lesión y el estado neurológico del paciente son los factores más importantes a la hora de determinar si se debe proceder con el tratamiento quirúrgico.

Evaluation and Management of Thoracolumbar Spine Trauma in Pediatric Patients: A Critical Analysis Review – PubMed (nih.gov)

JBJS Reviews (lww.com)

Bonsignore-Opp L, O’Donnell J, Agha O, Bach K, Metz L, Swarup I. Evaluation and Management of Thoracolumbar Spine Trauma in Pediatric Patients: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2024 Jun 17;12(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.24.00045. PMID: 38885326.

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Evaluación y tratamiento del traumatismo de la columna toracolumbar en pacientes pediátricos: una revisión del análisis crítico

Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

por

Incidencia y factores de riesgo identificados para la enfermedad posoperatoria del segmento adyacente que requiere reoperación después de la descompresión cervical y la cirugía de fusión
@NASSspine
@ElsOrtopedia
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


La espondilosis cervical puede provocar radiculopatía y mieloradiculopatía cervical y puede requerir una intervención quirúrgica cuando los tratamientos no quirúrgicos fallan o los síntomas progresan. El tratamiento quirúrgico implica la descompresión de las raíces nerviosas afectadas o de la médula espinal, generalmente mediante abordajes anteriores o posteriores. Después de la descompresión, la estabilización a menudo se logra mediante un procedimiento de fusión mediante el mismo enfoque. La descompresión y la fusión cervical han demostrado un éxito clínico significativo en el alivio del dolor y la mejora de los síntomas neurológicos, y son el estándar de atención para estas afecciones [1,2].

A menudo se ha observado que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a CIA, lo que resulta en el desarrollo de una nueva radiculopatía o mielopatía sintomática referible a un sitio. ya sea directamente encima o debajo de un segmento fusionado anterior [3]. La causa del TEA es multifactorial e involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente [4]. Muchos estudios han explorado la relación entre el desarrollo de TEA y varios factores, incluido el número y la ubicación de los segmentos de fusión, la alineación sagital de la columna cervical, el rango de movimiento preoperatorio, la estenosis del canal espinal, los antecedentes de tabaquismo y los cambios degenerativos preexistentes en los segmentos adyacentes. [4].

En la literatura actual, el consenso sobre si la edad juega un papel importante en la tasa de reintervención por CIA es mixto [5], [6], [7], [8], [9]. Algunos estudios afirman que no existe una asociación significativa entre la edad y la necesidad de reoperación por CIA sintomática [5,6], mientras que otros encontraron que ciertos grupos de edad predicen la CIA sintomática que requiere reoperación después de la descompresión y fusión cervical [7], [8]. [9]. En este estudio, exploramos el papel del envejecimiento natural y su impacto en el desarrollo del TEA cervical sintomático que requiere tratamiento quirúrgico. Además, investigamos cómo la edad influye en los factores de riesgo en el desarrollo de TEA que requiere intervención quirúrgica.


Se ha observado a menudo que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a enfermedad del segmento adyacente (TEA), lo que resulta en el desarrollo de nueva radiculopatía sintomática o mielopatía referible a un sitio directamente encima o debajo de un segmento fusionado previo. La causa del TEA es multifactorial y a menudo involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente. No se comprende completamente el efecto de la edad en el momento de la descompresión y fusión cervical índice sobre la necesidad de reoperación por CIA. Este estudio tiene como objetivo establecer factores de riesgo subyacentes para el desarrollo de CIA cervical sintomática después de la descompresión y fusión cervical que requiere reoperación en pacientes de varios grupos de edad.
Conclusiones
La incidencia de reoperación secundaria a CIA sintomática es del 6,57%, siendo la más alta en personas de 30 a 39 años. El abordaje quirúrgico no tuvo un impacto significativo en la necesidad de reoperación, pero las fusiones de múltiples niveles plantearon un riesgo constante en el desarrollo de CIA sintomática que requirió reoperación. . Se asociaron factores del paciente como enfermedad degenerativa del disco, espondilosis, osteoporosis y deficiencia de vitamina D, lo que instó a una mayor evaluación de riesgos específicos de la edad y una exploración de intervención no quirúrgica.

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PubMed (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PMC (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Shahzad H, Alvarez PM, Pallumeera M, Bhatti N, Yu E, Phillips FM, Khan SN, Singh VK. Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 22;17:100305. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100305. PMID: 38264153; PMCID: PMC10803933.

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Ortopedia y Traumatología / Alta Especialidad en columna Vertebral
Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

Destino de la pseudoartrosis detectada 2 años después de la discectomía y fusión cervical anterior: resultados de un seguimiento mínimo de 5 años

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¿Qué le sucede a un pseudo ACDF entre 2 y 5 años? De 43 pacientes con pseudopseudo a los 2 años, Lee et al encontraron que sólo 14 (33%) llegaron a la unión. Además, las pseudoartrosis mostraron un aumento del dolor en el cuello y el brazo y peores puntuaciones del NDI entre los 2 y los 5 años. En otras palabras, EMPEORARON CON EL TIEMPO

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)


Contexto de fondo: estudios anteriores han demostrado que el 70% de la pseudoartrosis cervical después de la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) detectada al año pasará a la fusión al año 2. La pseudoartrosis detectada 2 años después de la ACDF puede tener un potencial de curación ósea diferente en comparación con la pseudoartrosis detectada 1 año después de la cirugía. Por tanto, podría tener un significado clínico diferente.

Propósito: Examinar el pronóstico radiográfico y clínico de la pseudoartrosis detectada 2 años después de ACDF con un seguimiento mínimo de 5 años.

Conclusión: La incidencia de pseudoartrosis detectada a los 2 años del postoperatorio después de ACDF fue del 67,4% y permaneció sin fusionar a los 5 años del postoperatorio. La pseudoartrosis identificada 2 años después de la ACDF puede considerarse un factor de mal pronóstico porque tiene menos potencial para lograr la fusión con un seguimiento adicional y una mayor probabilidad de empeorar los síntomas clínicos. Por tanto, la presencia de fusión a los 2 años de seguimiento puede considerarse un indicador del éxito de la cirugía.

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Lee DH, Park S, Seok SY, Cho JH, Hwang CJ, Kim IH, Baek SH. Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up. Spine J. 2023 Dec;23(12):1790-1798. doi: 10.1016/j.spinee.2023.07.016. Epub 2023 Jul 22. PMID: 37487933.

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Ortopedia y Traumatología / Alta Especialidad en columna Vertebral
Destino de la pseudoartrosis detectada 2 años después de la discectomía y fusión cervical anterior: resultados de un seguimiento mínimo de 5 años

Biomarcadores relacionados con la hipertrofia del ligamento amarillo: una revisión sistemática de la literatura

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OnlineFirst: Biomarcadores relacionados con la hipertrofia del ligamento amarillo: una revisión sistemática de la literatura.
#biomarcadores #degenerativo#hipertrofia #ligamento-amarillo

Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)


Objetivo: La estenosis espinal es uno de los trastornos de la columna más comunes en los ancianos. La hipertrofia del ligamento amarillo (HLF) puede contribuir a la estenosis espinal. La literatura actual sugiere que varios biomarcadores pueden desempeñar papeles importantes en la patogénesis de HLF. Sin embargo, aún no se comprende bien la conexión entre estos biomarcadores y el desarrollo de HLF. Esta revisión sistemática tiene como objetivo explorar la literatura actual sobre biomarcadores relacionados con el desarrollo de HLF.

Conclusiones: Biomarcadores como TGF-β, IL-6 y colágeno I y III se han correlacionado consistentemente con el desarrollo de HLF. Sin embargo, la patogénesis de la HLF sigue sin estar clara debido a la heterogeneidad de los estudios, las poblaciones de pacientes y la investigación a nivel molecular. Se necesitan más estudios para caracterizar mejor la patogénesis de la HLF y proporcionar una comprensión más completa de cómo estos biomarcadores pueden ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la HLF.

Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature – PubMed (nih.gov)

Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature in: Journal of Neurosurgery: Spine – Ahead of print Journals (thejns.org)

Mualem W, Liu J, Balu A, Chesney K, Nair MN. Biomarkers related to hypertrophy of the ligamentum flavum: a systematic review of the literature. J Neurosurg Spine. 2024 Apr 12:1-13. doi: 10.3171/2024.2.SPINE23991. Epub ahead of print. PMID: 38608299.

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Biomarcadores relacionados con la hipertrofia del ligamento amarillo: una revisión sistemática de la literatura

Validación prospectiva del sistema de clasificación de la forma de la médula espinal en la predicción de la pérdida de datos de neuromonitorización intraoperatoria: evaluación del riesgo de pérdida de datos de la médula espinal durante la corrección de la deformidad de la columna

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En un estudio ahora disponible en #JBJS, Bakhsheshian et al. buscó validar prospectivamente el uso del SCSCS para identificar pacientes con mayor riesgo de pérdida de datos de monitoreo de la médula espinal durante la cirugía de deformidad espinal.

Prospective Validation of the Spinal Cord Shape Classificati… : JBJS (lww.com)

La clase del Sistema de clasificación de la forma de la médula espinal (SCSCS) se ha asociado con la pérdida de datos de monitoreo de la médula espinal durante la cirugía de deformidad de la columna. El objetivo del presente estudio fue validar prospectivamente el SCSCS como un predictor de la pérdida de datos de monitorización de la médula espinal durante la cirugía de deformidad de la columna.

Conclusiones:
Este estudio de cohorte prospectivo de pacientes sometidos a corrección de deformidad de la columna confirmó que los pacientes con una forma de médula espinal tipo III tenían mayores probabilidades de pérdida de MION. Se recomienda la inclusión del SCSCS en la estratificación del riesgo preoperatorio y el manejo intraoperatorio de la cirugía correctiva de deformidades de la columna.

Prospective Validation of the Spinal Cord Shape Classification System in the Prediction of Intraoperative Neuromonitoring Data Loss: Assessing the Risk of Spinal Cord Data Loss During Spinal Deformity Correction – PubMed (nih.gov)

Prospective Validation of the Spinal Cord Shape Classificati… : JBJS (lww.com)

Bakhsheshian J, Lenke LG, Hassan FM, Lewerenz E, Reyes JL, Zuckerman SL. Prospective Validation of the Spinal Cord Shape Classification System in the Prediction of Intraoperative Neuromonitoring Data Loss: Assessing the Risk of Spinal Cord Data Loss During Spinal Deformity Correction. J Bone Joint Surg Am. 2024 Apr 17;106(8):716-726. doi: 10.2106/JBJS.23.00882. Epub 2024 Feb 22. PMID: 38386718.

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Validación prospectiva del sistema de clasificación de la forma de la médula espinal en la predicción de la pérdida de datos de neuromonitorización intraoperatoria: evaluación del riesgo de pérdida de datos de la médula espinal durante la corrección de la deformidad de la columna
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