La fusión intersomática lumbar lateral en L4-L5 tiene una baja tasa de complicaciones en pacientes adecuadamente seleccionados cuando se utiliza una técnica quirúrgica estandarizada

Los pacientes inscritos consecutivamente se sometieron a una fusión intersomática lumbar lateral transpsoas que involucra el nivel L4-L5 realizada por siete cirujanos en siete instituciones en los EE. UU., Australia y Brasil durante un período de cinco años.
#CirugíaEspinal #Columna vertebral #BJJ

Lateral lumbar interbody fusion at L4-L5 has a low rate of complications in appropriately selected patients when using a standardized surgical technique | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)


Objetivos: El objetivo de este estudio fue reevaluar la tasa de complicaciones neurológicas, relacionadas con el psoas y abdominales asociadas con la fusión intersomática lumbar lateral (LLIF) L4-L5 realizada mediante una evaluación preoperatoria y una técnica quirúrgica estandarizadas.

Conclusión: La LLIF que involucra el nivel del disco L4-L5 tiene una baja tasa de complicaciones neurológicas, relacionadas con el psoas y abdominales persistentes en pacientes con las indicaciones apropiadas y utilizando una técnica quirúrgica estandarizada.

Lateral lumbar interbody fusion at L4-L5 has a low rate of complications in appropriately selected patients when using a standardized surgical technique – PubMed (nih.gov)

Lateral lumbar interbody fusion at L4-L5 has a low rate of complications in appropriately selected patients when using a standardized surgical technique | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Buckland AJ, Huynh NV, Menezes CM, Cheng I, Kwon B, Protopsaltis T, Braly BA, Thomas JA. Lateral lumbar interbody fusion at L4-L5 has a low rate of complications in appropriately selected patients when using a standardized surgical technique. Bone Joint J. 2024 Jan 1;106-B(1):53-61. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0693.R2. PMID: 38164083.

© 2024 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

La fusión intersomática lumbar lateral en L4-L5 tiene una baja tasa de complicaciones en pacientes adecuadamente seleccionados cuando se utiliza una técnica quirúrgica estandarizada

Liberación bilateral del psoas en el síndrome cadera-columna de larga evolución: técnica quirúrgica y reporte de caso

Las liberaciones bilaterales del psoas conducen a una mejora significativa de la alineación posoperatoria @BasselDiebo, @BrownSpine, @NASSspine, @ElsOrthopaedics
#ortotwitter

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)


Los pacientes con deformidades espinales sagitales graves y fijas son difíciles de tratar. Ha habido un reconocimiento creciente de la participación de las extremidades inferiores en la compensación de la deformidad de la columna sagital, que es especialmente problemática cuando hay contractura en flexión de las caderas o las rodillas [1].

El síndrome de cadera-columna se ha reconocido especialmente en la deformidad de la columna vertebral (CIA) en adultos, ya que la osteoartritis de cadera (OA) grave a menudo ocurre en pacientes con deformidad de la columna [2], [3], [4], [5], [6]. Cuando están indicados tanto la realineación de la columna como el reemplazo de cadera, es difícil determinar el orden de las operaciones [7], [8], [9], [10], y varios estudios respaldan una realineación de la columna primero debido al impacto de restaurar la zona lumbar. lordosis en la versión acetabular y la colocación de la copa, que puede provocar una luxación de la cadera si se corrige la deformidad de la columna en segundo lugar [11], [12], [13].

En algunos pacientes con deformidad espinal sagital de larga duración, la patología de la cadera puede no manifestarse como OA, sino que puede limitarse a una contractura de los tejidos blandos periarticulares. Conceptualmente, una mala alineación sagital positiva grave provocada por la pérdida de lordosis puede conducir potencialmente a un acortamiento del psoas a medida que la distancia desde el origen hasta la inserción disminuye debido a una posición espinopélvica flexionada. A pesar del importante interés en el síndrome cadera-columna, no existe ningún informe de caso en la literatura que aborde patologías tanto de columna como de cadera durante el mismo ingreso como tratamiento planificado y por etapas.


La mala alineación sagital positiva grave puede provocar potencialmente un acortamiento y contractura del psoas y la cápsula articular en una posición espinopélvica flexionada. La utilización de la liberación bilateral del psoas para complementar la corrección de la deformidad espinal sagital en la misma hospitalización no se informó en la literatura.

Presentación del caso
Un paciente de 66 años se presentó con antecedentes de 5 años de deformidad espinal global grave (eje sagital vertical de 220 mm, desajuste espinopélvico de 60°) que no mejoró en las radiografías en decúbito supino y una prueba de Thomas modificada con más de 30° de flexión. Contractura de caderas bilaterales. Se realizó una operación de 3 etapas que utilizó osteotomías de la columna vertebral posterior, fusión intersomática lumbar anterior y liberaciones bilaterales del psoas.

Resultado
Su alineación postoperatoria mejoró significativamente y estaba satisfecha con su nueva postura y su capacidad para mantenerse erguida.

Conclusiones
Este informe es el primero en demostrar la corrección segura y sustancial de deformidades espinales graves asociadas con la contractura bilateral en flexión de la cadera en 1 hospitalización.

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – PubMed (nih.gov)

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – PMC (nih.gov)

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Diebo BG, Balmaceno-Criss M, Daher M, Daniels AH. Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 28;15:100247. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100247. PMID: 37636341; PMCID: PMC10458283.

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Liberación bilateral del psoas en el síndrome cadera-columna de larga evolución: técnica quirúrgica y reporte de caso

Un algoritmo específico del paciente para predecir la inclinación pélvica sagital en bipedestación un año después de la artroplastia total de cadera

El algoritmo propuesto tuvo una excelente confiabilidad inter e intraobservador tanto en la clasificación de pacientes como en la predicción del cambio de inclinación pélvica.
#PreservaciónDeCadera #Artroplastia #HipPreservation #Arthroplasty #BJJ
@haotang68217744

A patient-specific algorithm for predicting the standing sagittal pelvic tilt one year after total hip arthroplasty | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Introducción
La inclinación anormal de la pelvis espinal preoperatoria en el plano sagital está estrechamente relacionada con la tasa de complicaciones, como pinzamiento, dislocación y desgaste de polietileno, después de una artroplastia total de cadera (ATC).1,2 Existen varios métodos para estratificar los riesgos de estas complicaciones y métodos cuantitativos. Recientemente se han informado algoritmos para determinar la orientación óptima del componente acetabular basándose en la inclinación pélvica.3-9 Como componente crítico de estos métodos, la inclinación pélvica en bipedestación pre y postoperatoria varía considerablemente.1,10-12 Una variación de 5 ° en la inclinación pélvica posoperatoria puede provocar alteraciones significativas en el tamaño de la zona segura específica del paciente de la orientación del componente acetabular.6,8,13

Aunque se ha informado que el cambio medio en la inclinación pélvica después de la ATC es pequeño, el cambio específico del paciente puede ser considerablemente mayor.11,12,14-16 Pour et al17 informaron un cambio en la inclinación pélvica de > 10° después de la ATC en 34 (14,4%) de 237 THA primarias. Ishida et al11 encontraron que los pacientes con postura severamente anormal tenían un gran cambio en la inclinación de la pelvis postoperatoriamente.11 Sin embargo, hasta donde sabemos, no se han informado métodos específicos de cada paciente para predecir la inclinación de la pelvis en bipedestación postoperatoria.

Para abordar este problema, la hipótesis de este estudio fue que mejorarían la mala alineación sagital general y la hiperextensión espinal, indicada por el eje vertical sagital (SVA), y la incidencia pélvica y el desajuste de la lordosis lumbar (PI-LL), respectivamente. a los rangos normales después de la THA. El objetivo era desarrollar un algoritmo que pudiera predecir el cambio en la inclinación de la pelvis en bipedestación postoperatoriamente.18 La SVA es una medición general del equilibrio sagital de la plomada C7 con un rango de referencia bien establecido. Los desajustes de PI-LL y LL-TK se utilizan como herramientas para analizar los mecanismos de compensación locales de la rotación de la cadera y la pelvis, la columna lumbar y las curvas de la columna torácica. Los pacientes se clasificaron en cinco tipos según las distintas características de reequilibrio sagital después de la ATC (Figura 1).


El objetivo de este estudio fue evaluar la confiabilidad y validez de un algoritmo específico para cada paciente que desarrollamos para predecir cambios en la inclinación sagital de la pelvis después de una artroplastia total de cadera (ATC).

Llevar el mensaje a casa
Las posturas espinal y pélvica de pie después de una artroplastia total de cadera (ATC) se pueden predecir basándose en un nuevo algoritmo específico del paciente.

Esto puede mejorar la precisión de la planificación preoperatoria de la orientación funcional del componente acetabular después de la ATC.

La clasificación también puede ayudar con la planificación quirúrgica cuantitativa para los pacientes que tienen una deformidad grave combinada de cadera y columna.

A patient-specific algorithm for predicting the standing sagittal pelvic tilt one year after total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

A patient-specific algorithm for predicting the standing sagittal pelvic tilt one year after total hip arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Tang H, Guo S, Ma Z, Wang S, Zhou Y. A patient-specific algorithm for predicting the standing sagittal pelvic tilt one year after total hip arthroplasty. Bone Joint J. 2024 Jan 1;106-B(1):19-27. doi: 10.1302/0301-620X.106B1.BJJ-2023-0640.R1. PMID: 38160697.

© 2024 Tang et al.

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© 2024 – Bone & Joint

Un algoritmo específico del paciente para predecir la inclinación pélvica sagital en bipedestación un año después de la artroplastia total de cadera

Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

¿Cómo se debe abordar la deformidad residual después de la cirugía de deformidad de la columna? Descúbrelo con este artículo de revisión de
@HSpecialSurgery, @drkimspinemd
#columna vertebral #neurocirugia #ortopedia #meded #spine #neurosurgery #ortho

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)


Definiciones, importancia clínica y factores de riesgo
La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación común de la cirugía de deformidad espinal (CIA) en adultos con una incidencia del 20% al 40% en la mayoría de los informes.1–7 La PJK se describió por primera vez en la cifosis de Scheuermann8 y en la escoliosis idiopática del adolescente9 y ahora representa una amplia variedad de casos. espectro de diagnósticos y gravedades.4,10,11 La definición más común de PJK radiográfico son los criterios de Glattes: (1) un ángulo de unión proximal (PJA) posoperatorio ≥10° y (2) al menos 10° mayor que la medición preoperatoria .1 La insuficiencia de la unión proximal (PJF) es la forma más grave de PJK en la que se produce una falla estructural del cuerpo vertebral o del complejo ligamentoso posterior y es necesaria una cirugía de revisión.10–13 La PJK y la PJF se han asociado con un aumento del dolor y la discapacidad. y se han reportado casos de déficit neurológico severo en PJK progresiva con subluxación vertebral.6,14–16

Los factores de riesgo de PJK y PJF están bien documentados en la literatura e incluyen la calidad ósea, la integridad de la banda de tensión posterior, la rigidez del constructo, la sobrecorrección quirúrgica y otros factores quirúrgicos, radiográficos y específicos del paciente.17 Diversas estrategias para prevenir PJK han sido descritos. Los factores de riesgo y las estrategias de prevención se presentan en el cuadro.17–20


La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación común de la cirugía de deformidad de la columna en adultos. Inicialmente descrita en la cifosis de Scheuermann y la escoliosis del adolescente, la PJK ahora representa un amplio espectro de diagnósticos y gravedades. La falla de la unión proximal (PJF) es la forma más grave de PJK. La cirugía de revisión para PJK puede mejorar los resultados en casos de dolor intratable, déficits neurológicos y/o deformidad progresiva. Se requiere un diagnóstico preciso de los factores impulsores de la PJK y una estrategia quirúrgica que aborde estos factores para optimizar los resultados de la cirugía de revisión y evitar la PJK recurrente. Uno de esos factores es la deformidad residual. Investigaciones recientes sobre PJK recurrente han identificado parámetros radiográficos que pueden ser útiles en la cirugía de revisión para minimizar el riesgo de PJK recurrente. En esta revisión, analizamos los sistemas de clasificación utilizados para guiar la corrección del plano sagital y la literatura que investiga su utilidad para predecir y prevenir PJK/PJF, revisamos la literatura sobre la cirugía de revisión para PJK y el tratamiento de la deformidad residual, y presentamos casos ilustrativos.

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PubMed (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PMC (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Clohisy JCF, Kim HJ. Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity. Int J Spine Surg. 2023 Oct;17(S2):S65-S74. doi: 10.14444/8512. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364937; PMCID: PMC10626132.

Copyright and License information 

© 2024 International Journal of Spine Surgery

This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery. Copyright © 2023 ISASS. To see more or order reprints or permissions, see http://ijssurgery.com.

Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

¿Cómo se debe abordar la deformidad residual después de la cirugía de deformidad de la columna? Descúbrelo con este artículo de revisión de
@HSpecialSurgery, @drkimspinemd
#columna vertebral #neurocirugia #ortopedia #meded #spine #neurosurgery #ortho

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Definiciones, importancia clínica y factores de riesgo
La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación común de la cirugía de deformidad espinal (CIA) en adultos con una incidencia del 20% al 40% en la mayoría de los informes.1–7 La PJK se describió por primera vez en la cifosis de Scheuermann8 y en la escoliosis idiopática del adolescente9 y ahora representa una amplia variedad de casos. espectro de diagnósticos y gravedades.4,10,11 La definición más común de PJK radiográfico son los criterios de Glattes: (1) un ángulo de unión proximal (PJA) posoperatorio ≥10° y (2) al menos 10° mayor que la medición preoperatoria .1 La insuficiencia de la unión proximal (PJF) es la forma más grave de PJK en la que se produce una falla estructural del cuerpo vertebral o del complejo ligamentoso posterior y es necesaria una cirugía de revisión.10–13 La PJK y la PJF se han asociado con un aumento del dolor y la discapacidad. y se han reportado casos de déficit neurológico severo en PJK progresiva con subluxación vertebral.6,14–16

Los factores de riesgo de PJK y PJF están bien documentados en la literatura e incluyen la calidad ósea, la integridad de la banda de tensión posterior, la rigidez del constructo, la sobrecorrección quirúrgica y otros factores quirúrgicos, radiográficos y específicos del paciente.17 Diversas estrategias para prevenir PJK han sido descritos. Los factores de riesgo y las estrategias de prevención se presentan en el cuadro.17–20

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PubMed (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PMC (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Clohisy JCF, Kim HJ. Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity. Int J Spine Surg. 2023 Oct;17(S2):S65-S74. doi: 10.14444/8512. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364937; PMCID: PMC10626132.

This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery. Copyright © 2023 ISASS. To see more or order reprints or permissions, see http://ijssurgery.com.

Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

Los pacientes que consumían tanto cannabis como tabaco tuvieron tasas de complicaciones significativamente mayores, lo que sugiere una posible relación sinérgica negativa entre los dos.

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PubMed (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – PMC (nih.gov)

The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Barkay G, Solomito MJ, Kostyun RO, Esmende S, Makanji H. The effect of cannabis use on postoperative complications in patients undergoing spine surgery: A national database study. N Am Spine Soc J. 2023 Aug 18;16:100265. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100265. PMID: 37745195; PMCID: PMC10514216.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
 

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El efecto del consumo de cannabis sobre las complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a cirugía de columna: un estudio de base de datos nacional

Vertebropexia como estabilización ligamentosa para la espondilolistesis degenerativa de bajo grado: informe de 3 casos

Tres pacientes con espondilolistesis de bajo grado fueron tratados con vertebropexia, una nueva técnica quirúrgica que reemplaza la fusión rígida con estabilización de ligamentos. Se utilizaron resultados clínicos, radiografías funcionales e imágenes por resonancia magnética para documentar los primeros resultados clínicos de este nuevo método quirúrgico prometedor y biomecánicamente establecido.


La vertebropexia puede ser una alternativa valiosa a la fusión rígida en el tratamiento de la espondilolistesis degenerativa de bajo grado.

Vertebropexy as a Ligamentous Stabilization for Degenerative Low-Grade Spondylolisthesis: A Report of 3 Cases – PubMed (nih.gov)

Vertebropexy as a Ligamentous Stabilization for Degenerative… : JBJS Case Connector (lww.com)

Farshad M, Fasser MR, Widmer J, Unterfrauner I, Schader JF, Calek AK. Vertebropexy as a Ligamentous Stabilization for Degenerative Low-Grade Spondylolisthesis: A Report of 3 Cases. JBJS Case Connect. 2023 Nov 2;13(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00413. PMID: 37917724.

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Vertebropexia como estabilización ligamentosa para la espondilolistesis degenerativa de bajo grado: informe de 3 casos

¿Cómo la escoliosis cervicotorácica congénita provoca la inclinación temprana del tronco y el desequilibrio coronal durante la progresión de la curva: un análisis radiográfico para analizar el mecanismo del fenómeno de despegue proximal?

¿Cómo provoca la escoliosis cervicotorácica congénita la inclinación temprana del tronco y el desequilibrio coronal durante la progresión de la curva?

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon | European Spine Journal

Analizar el mecanismo de cómo la escoliosis cervicotorácica congénita (CTS) impulsa la aparición de inclinación temprana del tronco, es decir, el fenómeno de despegue proximal (PTO) durante la progresión de la curva.
El desarrollo y la progresión del desplazamiento de la cabeza en lugar de la inclinación del cuello es un factor causal importante que inicia la aparición de la inclinación del tronco y el despegue proximal en el STC. Un DAR C7 del ápice más alto, que representa una curva hemi superior angular corta, y una relación de traslación del ápice más baja, que representa una compensación coronal proximal deficiente, son factores de riesgo clave que predisponen al desplazamiento de la cabeza.
El desarrollo y la progresión del desplazamiento de la cabeza en lugar de la inclinación del cuello es un factor causal importante que inicia la aparición de la inclinación del tronco y el despegue proximal en el STC. Un DAR C7 del ápice más alto, que representa una curva hemi superior angular corta, y una relación de traslación del ápice más baja, que representa una compensación coronal proximal deficiente, son factores de riesgo clave que predisponen al desplazamiento de la cabeza.

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon – PubMed (nih.gov)

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon | European Spine Journal (springer.com)

How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon | European Spine Journal

Zhu Y, Mao S, Ma Y, Zhou J, Li S, Liu Z, Shi B, Qiao J, Qiu Y, Zhu Z. How does congenital cervicothoracic scoliosis bring about early trunk tilt and coronal imbalance during curve progression: a radiographic analysis to dissect the mechanism of proximal takeoff phenomenon. Eur Spine J. 2023 Oct;32(10):3591-3598. doi: 10.1007/s00586-023-07884-1. Epub 2023 Aug 17. PMID: 37589725.

Copyright © 2023, The Author(s), under exclusive licence to Springer-Verlag GmbH Germany, part of Springer Nature

© 2023 European Spine Journal – All Rights Reserved

¿Cómo la escoliosis cervicotorácica congénita provoca la inclinación temprana del tronco y el desequilibrio coronal durante la progresión de la curva: un análisis radiográfico para analizar el mecanismo del fenómeno de despegue proximal?

Actualizaciones sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico

Actualizaciones sobre fisiopatología de la degeneración del disco intervertebral

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/21/6907

El dolor de espalda discogénico, un subconjunto del dolor de espalda crónico, es causado por la degeneración del disco intervertebral (DIV) e impone una carga de salud socioeconómica notable a la población. Sin embargo, la degeneración por sí sola no implica necesariamente dolor discogénico. En esta revisión, destacamos la literatura existente sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico, centrándonos en los pasos biomecánicos y bioquímicos que conducen al dolor en el contexto de la degeneración del DIV. Aunque la fisiopatología no está completamente caracterizada, la evidencia actual favorece un marco en el que la degeneración conduce a la inflamación del DIV y al posterior reclutamiento del medio inmunológico. La inflamación crónica sirve como base para la neovascularización penetrante y la neoinervación en el DIV. De ahí surge una sensibilización nociceptiva, que se manifiesta como dolor de espalda discogénico. Estudios recientes también destacan las funciones complementarias de las infecciones de baja virulencia y la alteración del estado metabólico del sistema nervioso central (SNC). Se están investigando terapias dirigidas que buscan alterar la inflamación, la angiogénesis y las vías neurogénicas. También se está explorando la terapia regenerativa en forma de terapia génica y terapia celular.

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/21/6907

Jha, R.; Bernstock, J.D.; Chalif, J.I.; Hoffman, S.E.; Gupta, S.; Guo, H.; Lu, Y. Updates on Pathophysiology of Discogenic Back Pain. J. Clin. Med. 202312, 6907, https://doi.org/10.3390/jcm12216907.

Copyright © 2023 MDPI.

Actualizaciones sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico

El signo de la «V»: un punto de referencia anatómico y radiográfico confiable para la colocación de tornillos percutáneos posteriores S1

La mala colocación del tornillo pedicular sacro (S1) en la fijación percutánea posterior (FPP) puede estar relacionada con la variabilidad anatómica y la falta de puntos de referencia radiográficos confiables. Este estudio destaca un punto de referencia anatómico reproducible (el signo «V») para la localización segura del punto de entrada del pedículo S1 bajo fluoroscopia.
El signo «V» sirve como un punto de referencia anatómico y radiográfico confiable para identificar el punto de entrada del pedículo S1 bajo guía fluoroscópica. Este punto de referencia puede ayudar a los cirujanos a superar la ambigüedad radiográfica de la anatomía sacra y, en última instancia, reduce la tasa de colocación incorrecta del tornillo pedicular S1.

Se diseccionaron cadáveres humanos (n = 14) para la descripción anatómica del punto de referencia «V» y su relación con el punto de entrada del tornillo pedicular S1. La marca en «V» se definió medialmente por el borde lateral de la apófisis articular superior de S1 y lateralmente por la proyección posterior del ala sacra. La distancia media se midió entre el punto inferior del punto de referencia «V» y el punto de entrada anatómico al pedículo S1 (distancia del punto de entrada V-S1). Se realizó una medición similar en tomografías computarizadas (TC) de 135 pacientes sometidos a FPP utilizando el signo «V» como punto de referencia para la colocación de los tornillos pediculares S1 (270 tornillos). Estos se evaluaron retrospectivamente para determinar la idoneidad de los puntos de entrada de los tornillos S1 y la alineación y roturas adecuadas de los tornillos S1.
En los 14 cadáveres, independientemente de la lateralidad y el sexo, la distancia del punto de entrada V-S1 promedió 11,7 mm. En el eje medial-lateral, todos los puntos de entrada convergieron dentro de 2 mm de una línea vertical que cruza la base de la «V». Además, el análisis de la tomografía computarizada (135 pacientes, 270 tornillos) reveló un punto de entrada óptimo para el 100 % de los tornillos y una tasa de rotura del 3,3 % (n = 9 tornillos). Seis de las nueve infracciones identificadas fueron menores y sólo una (0,4% de los 270 tornillos) mereció revisión.

The «V» Sign: A Reliable Anatomic and Radiographic Landmark for Posterior Percutaneous S1 Screw Placement – PubMed (nih.gov)

The “V” Sign – PMC (nih.gov)

The “V” Sign: A Reliable Anatomic and Radiographic Landmark… : JBJS Open Access (lww.com)

Tannoury T, Saade A, Thomas DC, Wisco J, Ajmi Q, Singh V, AbdalKader M, Tannoury C. The «V» Sign: A Reliable Anatomic and Radiographic Landmark for Posterior Percutaneous S1 Screw Placement. JB JS Open Access. 2023 Sep 6;8(3):e22.00079. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00079. PMID: 37675205; PMCID: PMC10476810.

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El signo de la «V»: un punto de referencia anatómico y radiográfico confiable para la colocación de tornillos percutáneos posteriores S1