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fusión lumbar

La influencia de la osteoporosis en las complicaciones mecánicas en la cirugía de fusión lumbar: una revisión sistemática

por

Antecedentes: Los adultos que se someten a una cirugía de columna a menudo tienen osteoporosis subyacente, que puede ser un factor de riesgo de complicaciones posoperatorias. Aunque se han descrito estas asociaciones, la osteoporosis sigue estando profundamente subdiagnosticada y subtratada en la población de cirugía de columna. Una revisión sistemática exhaustiva y completa que resuma las relaciones entre la densidad mineral ósea (DMO) y las complicaciones específicas de la cirugía de fusión lumbar podría ser un recurso valioso para generar conciencia y apoyar cambios en la práctica clínica.

Conclusiones: Nuestros hallazgos sugieren que la osteoporosis es un factor de riesgo significativo para las complicaciones mecánicas de la fusión lumbar. Estos resultados enfatizan la importancia de la detección preoperatoria de la osteoporosis, que permite la optimización médica y quirúrgica de los pacientes de alto riesgo. Esta revisión también destaca los desafíos prácticos actuales que enfrenta la evaluación de la salud ósea en pacientes que se someten a una cirugía electiva. Se necesitan estudios prospectivos futuros que utilicen métodos estandarizados para fortalecer la evidencia existente, identificar umbrales predictivos óptimos y establecer pautas de práctica específicas para cada especialidad. Mientras tanto, el conocimiento de las implicaciones quirúrgicas de la osteoporosis y la utilidad de la detección preoperatoria pueden brindar una atención al paciente más informada y eficaz.

NASSJ
@NASSJournal
La baja densidad mineral ósea se asocia con un mayor riesgo de complicaciones mecánicas y reoperaciones después de una fusión lumbar electiva
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The influence of osteoporosis on mechanical complications in lumbar fusion surgery: a systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Aspectos destacados:

  • Los pacientes con enfermedad degenerativa de la columna vertebral a menudo tienen osteoporosis subyacente.
  • La osteoporosis es un factor de riesgo importante para las complicaciones mecánicas después de la fusión lumbar.
  • La detección preoperatoria de rutina permite intervenciones que pueden reducir el riesgo de complicaciones.
  • Pueden ser necesarias recomendaciones de detección alternativas para los pacientes de columna vertebral sometidos a cirugía.
  • Se necesitan métodos estandarizados de evaluación de la salud ósea y notificación de complicaciones.

The influence of osteoporosis on mechanical complications in lumbar fusion surgery: a systematic review – PubMed (nih.gov)

The influence of osteoporosis on mechanical complications in lumbar fusion surgery: a systematic review – PMC (nih.gov)

The influence of osteoporosis on mechanical complications in lumbar fusion surgery: a systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Filley A, Baldwin A, Ben-Natan AR, Hansen K, Arora A, Xiao A, Hammond D, Chen C, Tweedt I, Rohde J, Link T, Berven S, Sawyer A. The influence of osteoporosis on mechanical complications in lumbar fusion surgery: a systematic review. N Am Spine Soc J. 2024 May 3;18:100327. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100327. PMID: 38962714; PMCID: PMC11219986.

Copyright © 2024 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).
La influencia de la osteoporosis en las complicaciones mecánicas en la cirugía de fusión lumbar: una revisión sistemática

Impacto del índice de masa corporal en el consumo de opioides en la cirugía de fusión de la columna lumbar

por

Obesidad de clase 2 y 3 asociada con una mayor necesidad de opioides posoperatorios después de la cirugía de fusión intersomática de la columna lumbar

Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar spine fusion surgery – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)
  • En los Estados Unidos de 1999 a 2000 y de 2017 a 2018, la prevalencia de la obesidad aumentó del 30,5 al 42,4 %, mientras que la prevalencia de la obesidad grave casi se duplicó. En la cirugía de columna lumbar, la obesidad se asocia con mayores complicaciones, peores resultados perioperatorios y mayores costos. El propósito de este estudio fue examinar la asociación entre el índice de masa corporal (IMC) y el consumo de opiáceos en pacientes sometidos a cirugía de fusión de la columna lumbar. Planteamos la hipótesis de que los pacientes obesos necesitarían más opioides en el posoperatorio.
  • La obesidad se asocia con tiempos operatorios más prolongados, mayor duración de la estadía (LOS) más prolongados y un mayor consumo de opioides posoperatorios. Esto debe tenerse en cuenta al asesorar a los pacientes antes de la operación antes de los procedimientos de fusión de la columna lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35141625/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8820039/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(21)00012-3/fulltext

LeRoy TE, Moon AS, Gedman M, Aidlen JP, Rogerson A. Impact of body mass index on opioid consumption in lumbar spine fusion surgery. N Am Spine Soc J. 2021 Apr 8;6:100060. doi: 10.1016/j.xnsj.2021.100060. PMID: 35141625; PMCID: PMC8820039.

Copyright © 2021 The Author(s). Published by Elsevier Ltd on behalf of North American Spine Society.

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

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Ortopedia y Traumatología / Alta Especialidad en columna Vertebral
Impacto del índice de masa corporal en el consumo de opioides en la cirugía de fusión de la columna lumbar

Análisis biomecánico de cajas intersomáticas lumbares independientes frente a construcciones de 360°: una investigación in vitro y de elementos finitos

por

Recién salido de la prensa: nuestro nuevo estudio sugiere que la fijación suplementaria es crucial para lograr una estabilidad biomecánica adecuada en los procedimientos de fijación intersomática lumbar.
Gracias a @JohnHShinMD
@MGHNeurocirugía
@ElieMassaadMD
por su aporte y apoyo

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/36/6/article-p928.xml?fbclid=IwAR0kB-zJveqFjIrvhn9ztZ0kfAspWWUX1Y48f_Hd0FDoRDIreeoi6LZ6scA
  • Las bajas tasas de fusión y el hundimiento de la caja son limitaciones de la fijación lumbar con cajas intersomáticas independientes. Existen varios enfoques para la colocación de la caja intersomática, pero la necesidad de una fijación posterior suplementaria no está clara en los estudios clínicos. Por lo tanto, como faltan estudios clínicos prospectivos, se necesita una comparación de la cinemática segmentaria, las propiedades de la jaula y el reparto de carga en los platillos vertebrales. Esta investigación de laboratorio evalúa la estabilidad mecánica y las propiedades biomecánicas de varias técnicas de fijación intersomática mediante la realización de estudios de modelado cadavérico y de elementos finitos (FE).
  • Las jaulas ALIF y LIF independientes son más efectivas para proporcionar estabilidad en la flexión lateral y la rotación axial y menos en la flexión y extensión. La instrumentación posterior suplementaria mejora la estabilidad para todas las técnicas intersomáticas. Se necesitan datos clínicos comparativos para definir mejor las indicaciones de las cajas independientes en la cirugía de fusión lumbar.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952510/

https://thejns.org/spine/view/journals/j-neurosurg-spine/36/6/article-p928.xml?fbclid=IwAR0kB-zJveqFjIrvhn9ztZ0kfAspWWUX1Y48f_Hd0FDoRDIreeoi6LZ6scA

Kiapour A, Massaad E, Joukar A, Hadzipasic M, Shankar GM, Goel VK, Shin JH. Biomechanical analysis of stand-alone lumbar interbody cages versus 360° constructs: an in vitro and finite element investigation. J Neurosurg Spine. 2021 Dec 24:1-9. doi: 10.3171/2021.9.SPINE21558. Epub ahead of print. PMID: 34952510.

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