fusión lumbar

Structured Micro-Abstract

Antecedentes: La violación facetaria superior (FJV) es una complicación del tornillo pedicular y se ha propuesto como causa de degeneración del segmento adyacente; su repercusión clínica a largo plazo sigue siendo incierta.

Objetivo: Determinar si la FJV superior se asocia con degeneración radiográfica del segmento craneal o reoperación después de una fusión lumbar.

Diseño: Cohorte retrospectiva observacional de un centro terciario, realizada conforme a STROBE.

Métodos: Se analizaron 71 pacientes con instrumentación lumbar y CT posoperatoria. La FJV se clasificó en grados 0–2. Los desenlaces incluyeron pérdida de altura discal, progresión de listesis, deformidad coronal, estenosis central, degeneración compuesta y reoperación. Se aplicaron ponderación IPTW y regresión de Cox con varianza robusta.

Resultados: Se identificó FJV en 35/71 pacientes (49.3%). El seguimiento libre de evento mediano fue de 3.9 años (IQR 2.17–7.61; máximo 15.2). La FJV no mostró asociaciones significativas con:

• Pérdida de altura discal: HR 1.21; IC 95% 0.54–2.72; p=.65.
• Progresión de listesis: HR 0.59; IC 95% 0.13–2.65; p=.49.
• Deformidad coronal: HR 2.18; IC 95% 0.48–10.01; p=.32.
• Estenosis central: HR 1.35; IC 95% 0.21–8.61; p=.58.
• Degeneración compuesta: HR 1.76; IC 95% 0.87–3.56; p=.12.
• Reoperación: HR 0.44; IC 95% 0.12–1.62; p=.22.

Conclusión: En esta cohorte, la FJV superior no se asoció significativamente con degeneración radiográfica adyacente ni reoperación después de la fusión lumbar.

Relevancia clínica: Los resultados debilitan la hipótesis de que la FJV sea, por sí sola, un determinante mayor de resultados adversos a largo plazo. Sin embargo, preservar la faceta superior continúa siendo un objetivo técnico razonable.

Limitaciones: Muestra pequeña y potencia limitada; intervalos de confianza amplios; confusión residual por variables no disponibles —IMC, tabaquismo y osteoporosis—; evaluación de estenosis mediante CT; imágenes y seguimiento no sistemáticos; ausencia de resultados clínicos informados por el paciente.

Palabras clave

Violación facetaria superior, tornillo pedicular, fusión lumbar, degeneración del segmento adyacente, enfermedad del segmento adyacente, tomografía computarizada lumbar, IPTW, reoperación.

Frase clave

Tras fusión lumbar, la violación facetaria superior no se asoció significativamente con degeneración radiográfica adyacente ni reoperación a largo plazo.

Referencia verificada

McNamee C, Magee B, Storey RN, McDonnell JM, Darwish S, Butler JS. Adjacent segment degeneration after superior facet joint violation of the lumbar spine. North American Spine Society Journal. 2026;25:100843. DOI: 10.1016/j.xnsj.2025.100843. Registro PubMed.

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