La artroplastia total de cadera en pacientes con fractura por compresión vertebral se asocia con malos resultados clínicos: análisis retrospectivo de 453 casos

La artroplastia total de cadera en pacientes con fractura por compresión vertebral se asocia con malos resultados clínicos.
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Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases – Chen – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library


La artroplastia total de cadera (ATC) es un tratamiento eficaz para los cambios degenerativos y el dolor en las articulaciones de la cadera. El volumen de ATC primarias realizadas ha aumentado en las últimas décadas [15, 17, 25, 26] y seguirá aumentando hasta 2030 [16, 18, 26]. El número de ATC en adultos mayores aumentará aproximadamente el doble en 2030 que en 2020 [18], pero tiene un mayor riesgo de complicaciones, como dislocación, fractura periprotésica e infección [20, 28]. Los cirujanos de cadera deberían tener un mayor conocimiento de las características de los adultos mayores sometidos a ATC.

Las fracturas osteoporóticas por compresión vertebral (FVC) son comunes en los adultos mayores. A nivel mundial, la prevalencia de fracturas vertebrales radiográficas ha aumentado con la edad [24]. Muchos estudios han demostrado que los FVC provocan dolor de espalda, rendimiento físico deficiente y una menor calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) [1, 2, 13]. Estudios recientes han informado sobre la relación entre los trastornos de la columna y los resultados clínicos de la ATC. El desequilibrio de la columna sagital, la cirugía de fijación de la columna, los trastornos de la columna lumbar y el dolor lumbar (DL) tienen efectos adversos en los resultados clínicos de la ATC [9, 19, 21, 23]. Sin embargo, existe poca evidencia sobre los resultados clínicos de la ATC en pacientes con FVC. Además, el número de ATC en pacientes con FVC aumentará en el futuro debido al mayor número de ATC en adultos mayores. Por lo tanto, nuestro objetivo fue investigar los resultados clínicos de la ATC en pacientes con FVC.

Abstracto
Objetivo
La artroplastia total de cadera (ATC) se realiza cada vez más en adultos mayores y la prevalencia de fractura por compresión vertebral (FVC) aumenta con la edad. Nuestro objetivo fue investigar los resultados clínicos de la ATC en pacientes con FVC.

Conclusiones
El HHS, especialmente en lo que respecta al apoyo y la distancia recorrida, y las puntuaciones de la EVA para el dolor lumbar fueron peores en pacientes con FVC antes de la operación y 1 año después de la operación. Nuestros hallazgos sugieren que los cirujanos de cadera deberían evaluar no sólo la alineación de la columna sino también la presencia de FVC antes de realizar la ATC.

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases – PubMed (nih.gov)

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases – PMC (nih.gov)

Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases – Chen – 2023 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Chen CH, Okuzu Y, Goto K, Kuroda Y, Kawai T, Matsuda S. Total hip arthroplasty in patients with vertebral compression fracture is associated with poor clinical outcomes – retrospective analysis on 453 cases. J Exp Orthop. 2023 May 24;10(1):53. doi: 10.1186/s40634-023-00618-8. PMID: 37222873; PMCID: PMC10209374.

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La artroplastia total de cadera en pacientes con fractura por compresión vertebral se asocia con malos resultados clínicos: análisis retrospectivo de 453 casos

Actualizaciones sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico

Actualizaciones sobre fisiopatología de la degeneración del disco intervertebral

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/21/6907

El dolor de espalda discogénico, un subconjunto del dolor de espalda crónico, es causado por la degeneración del disco intervertebral (DIV) e impone una carga de salud socioeconómica notable a la población. Sin embargo, la degeneración por sí sola no implica necesariamente dolor discogénico. En esta revisión, destacamos la literatura existente sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico, centrándonos en los pasos biomecánicos y bioquímicos que conducen al dolor en el contexto de la degeneración del DIV. Aunque la fisiopatología no está completamente caracterizada, la evidencia actual favorece un marco en el que la degeneración conduce a la inflamación del DIV y al posterior reclutamiento del medio inmunológico. La inflamación crónica sirve como base para la neovascularización penetrante y la neoinervación en el DIV. De ahí surge una sensibilización nociceptiva, que se manifiesta como dolor de espalda discogénico. Estudios recientes también destacan las funciones complementarias de las infecciones de baja virulencia y la alteración del estado metabólico del sistema nervioso central (SNC). Se están investigando terapias dirigidas que buscan alterar la inflamación, la angiogénesis y las vías neurogénicas. También se está explorando la terapia regenerativa en forma de terapia génica y terapia celular.

https://www.mdpi.com/2077-0383/12/21/6907

Jha, R.; Bernstock, J.D.; Chalif, J.I.; Hoffman, S.E.; Gupta, S.; Guo, H.; Lu, Y. Updates on Pathophysiology of Discogenic Back Pain. J. Clin. Med. 202312, 6907, https://doi.org/10.3390/jcm12216907.

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Actualizaciones sobre la fisiopatología del dolor de espalda discogénico

¿Qué modos específicos de entrenamiento físico son más efectivos para tratar el dolor lumbar? Metanálisis de redes

Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Want a good answer for the tip of your tongue? Might be useful! #OpenAccess http://ow.ly/69ee50C2opf

Publicada por British Journal of Sports Medicine (BJSM) en Miércoles, 28 de octubre de 2020

¿Qué modos específicos de entrenamiento físico son más efectivos para tratar el dolor lumbar? Metanálisis de redes

Examinar la eficacia de modos específicos de entrenamiento con ejercicios en el dolor lumbar crónico inespecífico (NSCLBP).

Hay evidencia de baja calidad de que Pilates, estabilización / control motor, entrenamiento de resistencia y entrenamiento con ejercicios aeróbicos son los tratamientos más efectivos, en espera del resultado de interés, para los adultos con NSCLBP. El entrenamiento con ejercicios también puede ser más efectivo que el tratamiento práctico del terapeuta. La heterogeneidad entre los estudios y el hecho de que haya pocos estudios con bajo riesgo de sesgo son limitaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31666220/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7588406/

https://bjsm.bmj.com/content/54/21/1279

Owen PJ, Miller CT, Mundell NL, Verswijveren SJJM, Tagliaferri SD, Brisby H, Bowe SJ, Belavy DL. Which specific modes of exercise training are most effective for treating low back pain? Network meta-analysis. Br J Sports Med. 2020 Nov;54(21):1279-1287. doi: 10.1136/bjsports-2019-100886. Epub 2019 Oct 30. PMID: 31666220; PMCID: PMC7588406.

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Revisión del resumen de la guía: una guía clínica basada en evidencia para el diagnóstico y tratamiento del dolor lumbar

Revisión del resumen de la guía: una guía clínica basada en evidencia para el diagnóstico y tratamiento del dolor lumbar

La Guía clínica basada en la evidencia de la Sociedad Norteamericana de la columna vertebral (NASS) para el diagnóstico y el tratamiento del dolor lumbar presenta recomendaciones basadas en la evidencia para diagnosticar y tratar a pacientes adultos con dolor lumbar inespecífico. La guía pretende reflejar los conceptos de tratamiento contemporáneos para el dolor lumbar inespecífico, como se refleja en la literatura clínica de la más alta calidad disponible sobre este tema a partir de febrero de 2016.

El propósito de la guía es proporcionar una herramienta educativa basada en la evidencia para ayudar a los especialistas de la columna vertebral a la hora de tomar decisiones clínicas para pacientes adultos con dolor lumbar inespecífico. Este artículo proporciona un breve resumen de las recomendaciones de las guías basadas en evidencia para diagnosticar y tratar pacientes con esta afección

La guía clínica basada en evidencia se ha creado utilizando técnicas de medicina basada en evidencia y la mejor evidencia disponible para ayudar a los profesionales en el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con dolor lumbar inespecífico. El documento completo de la guía, incluidas las tablas de prueba, los parámetros de búsqueda de literatura, el diagrama de flujo de deserción de literatura, las sugerencias para futuras investigaciones y todas las referencias, está disponible electrónicamente en el sitio web de NASS en: https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30141-8/fulltext?fbclid=IwAR2A9OFfkFGpF05_LXbn6IZgNVXANOC8VawJj5Vzlp3zTy1kCCf72Q2AqZA

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32333996/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30141-8/fulltext

Kreiner DS, Matz P, Bono CM, et al. Guideline summary review: an evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of low back pain. Spine J. 2020;20(7):998-1024. doi:10.1016/j.spinee.2020.04.006

Copyright © 2020. Published by Elsevier Inc.