Comparación de los eventos adversos entre la artroplastia de disco cervical y la discectomía y fusión cervical anterior: un seguimiento de 10 años

ACDF frente a artroplastia de disco: hemos visto muchos datos de IDE de 2 años. ¿Qué pasa a largo plazo?

Comparación de los eventos adversos entre la artroplastia de disco cervical y la discectomía y fusión cervical anterior: un seguimiento de 10 años

La artroplastia de disco cervical (CDA) se ha recomendado como una alternativa a la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) con el potencial adicional de reducir el riesgo de degeneración del disco a nivel adyacente e inestabilidad segmentaria. Sin embargo, los eventos adversos a largo plazo de la artroplastia aún no se han informado por completo.
Investigar las tasas de eventos adversos de seguimiento de 10 años entre CDA y ACDF.

Las tasas acumuladas de pacientes que tuvieron eventos adversos no fueron diferentes entre los grupos de disco cervical artificial y artrodesis cervical anterior. Además, las tasas acumuladas no fueron diferentes entre los dos grupos para la mayoría de las categorías.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080376/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)31170-0/fulltext

Loidolt T, Kurra S, Riew KD, Levi AD, Florman J, Lavelle WF. Comparison of adverse events between cervical disc arthroplasty and anterior cervical discectomy and fusion: a 10-year follow-up. Spine J. 2021 Feb;21(2):253-264. doi: 10.1016/j.spinee.2020.10.013. Epub 2020 Oct 17. PMID: 33080376.

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La infección subclínica puede ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco: evidencia de los mecanismos de respuesta de defensa del huésped

¿Puede la infección subclínica ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco?

Subclinical infection can be an initiator of inflammaging leading to degenerative disk disease: evidence from host-defense response mechanisms | SpringerLink

La infección subclínica puede ser un iniciador de inflamación que conduce a la enfermedad degenerativa del disco: evidencia de los mecanismos de respuesta de defensa del huésped

Existe una considerable controversia sobre el papel de la genética, los factores mecánicos y ambientales y, recientemente, sobre la infección subclínica en el desencadenamiento de la inflamación que conduce a la degeneración del disco. El presente estudio investigó eventos moleculares secuenciales en el huésped, analizando cambios en el nivel del proteoma que revelarán factores desencadenantes de inflamación y degeneración.

El predominio de las proteínas de respuesta de defensa del huésped (HDRP) involucradas en las cascadas del complemento, la desgranulación de neutrófilos y la regulación del estrés oxidativo indicó un proceso inflamatorio mediado por infección en curso en la DD. Nuestro estudio ha documentado una evidencia cada vez mayor del papel de las bacterias en la activación del sistema inmunológico innato que conduce a la inflamación crónica y la enfermedad degenerativa del disco.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33835272/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00586-021-06826-z

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06826-z?fbclid=IwAR2yaCrCnNGspMgJIFaPzayntq2EYJMg4rizv5C7qs8wTl2A8abiC6OwamY

Rajasekaran S, Chitraa T, Dilip Chand Raja S, Raveendran M, Sharon Miracle N, Sri Vijayanand KS, Ajoy Prasad S, Rishi Mugesh K. Subclinical infection can be an initiator of inflammaging leading to degenerative disk disease: evidence from host-defense response mechanisms. Eur Spine J. 2021 Apr 9. doi: 10.1007/s00586-021-06826-z. Epub ahead of print. PMID: 33835272.

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Cifoplastia con balón vertebral versus colocación de stent del cuerpo vertebral en fracturas vertebrales por compresión no osteoporóticas en la unión toracolumbar: estudio radiológico comparativo y análisis de elementos finitos (estudio BONEXP)

Cifoplastia con balón vertebral o cuerpo vertebral

colocación de endoprótesis en las fracturas vertebrales por compresión no osteoporóticas en la unión toracolumbar?

Vertebral balloon kyphoplasty versus vertebral body stenting in non-osteoporotic vertebral compression fractures at the thoracolumbar junction: a comparative radiological study and finite element analysis (BONEXP study) – PubMed (nih.gov)

Cifoplastia con balón vertebral versus colocación de stent del cuerpo vertebral en fracturas vertebrales por compresión no osteoporóticas en la unión toracolumbar: estudio radiológico comparativo y análisis de elementos finitos (estudio BONEXP)

Comparar radiológicamente la cifoplastia con balón (BKP) y la expansión de la fractura por compresión vertebral (FVC) y corroborar con un análisis de elementos finitos (FE). El principio de BKP es estabilizar VCF restaurando la anatomía del cuerpo vertebral mediante expansión ósea y relleno de cemento. Más recientemente, se ha desarrollado la implantación de stents en el cuerpo vertebral (VBS) para reducir la pérdida de altura vertebral observada después del desinflado del balón.

BKP y VBS ofrecen una expansión comparable sin valor agregado de VBS en la reducción de VCF no osteoporótica. La técnica VBS parece prevenir las fugas de cemento debido a que su arquitectura de malla dificulta el proceso de fugas. En contraparte, es probable que tal expansión del globo requiera una mayor presión para desplegar el stent. Este podría ser un parámetro importante a tener en cuenta en pacientes jóvenes con alta densidad ósea.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33661396/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-021-06785-5

https://www.europeanspinejournal.org/article/101007s00586-021-06785-5?fbclid=IwAR0-15udDFBRfLQTg7ih_S-hKt_7xnx4RzZn0D-07P4-8yumd_plwB8W6qs

Vendeuvre T, Brossard P, Pic JB, Billot M, Gayet LE, Pries P, Teyssédou S, Germaneau A, Rigoard P. Vertebral balloon kyphoplasty versus vertebral body stenting in non-osteoporotic vertebral compression fractures at the thoracolumbar junction: a comparative radiological study and finite element analysis (BONEXP study). Eur Spine J. 2021 Mar 4. doi: 10.1007/s00586-021-06785-5. Epub ahead of print. PMID: 33661396.

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Enfermedad de Gorham-Stout que resulta en deformidad espinal tratada mediante cirugía de fusión combinada con terapia Everolimus: Reporte de un caso

Enfermedad de Gorham-Stout que resulta en deformidad espinal tratada mediante cirugía de fusión combinada con terapia Everolimus: Reporte de un caso

La enfermedad de Gorham-Stout (GSD) es un trastorno poco común que se caracteriza por una osteólisis localizada progresiva y una malformación linfática. Una mujer de 26 años con EAG acudió a nuestro hospital con un ángulo de Cobb de 100 ° y un ángulo de cifosis de 88 °. La terapia con everolimus se inició para controlar la enfermedad antes de la cirugía. Después de la tracción con halogravedad durante 4 semanas, realizamos una fusión espinal anterior y posterior. La tomografía computarizada postoperatoria reveló una consolidación ósea satisfactoria y ninguna pérdida significativa de corrección un año después de la cirugía.

Este caso sugiere que la fusión espinal anterior y posterior combinada con la terapia con everolimus puede ser una opción terapéutica para la EAG.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33657060/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/03000/Gorham_Stout_Disease_Resulting_in_Spinal_Deformity.38.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207317&rsuite_id=2782141&native=1&topics=sp+oe&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F1%2Fe20.00296%2Fabstract#figures

Toga A, Watanabe K, Suzuki S, Nori S, Tsuji O, Nagoshi N, Okada E, Yagi M, Fujita N, Nakamura M, Matsumoto M. Gorham-Stout Disease Resulting in Spinal Deformity Treated by Fusion Surgery Combined With Everolimus Therapy: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Mar 3;11(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00296. PMID: 33657060.

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¿Existen diferencias entre pacientes con estenosis extrema y estenosis no extrema en términos de dolor, función o complicaciones después de la descompresión espinal usando un sistema retractor tubular?

Descompresión microtubular en la estenosis espinal lumbar extrema

La descompresión microtubular en la estenosis espinal lumbar extrema es un desafío porque es técnicamente difícil lograr una descompresión adecuada. Aún no se ha establecido de manera concluyente si los resultados de la descompresión microtubular relacionados con el dolor, la función y las complicaciones en la estenosis espinal lumbar de las variedades extrema y no extrema son diferentes.
Los resultados en términos de mejora en la EVA para el dolor de pierna y espalda y las puntuaciones de ODI no fueron diferentes entre pacientes con estenosis extrema y no extrema. Por tanto, la descompresión microtubular puede considerarse una alternativa para pacientes con estenosis extrema. Se necesitan estudios futuros, idealmente ensayos comparativos multicéntricos, para confirmar nuestros resultados preliminares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31633587/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438131/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Are_There_Differences_Between_Patients_with.26.aspx

Kulkarni AG, Das S, Kunder TS. Are There Differences Between Patients with Extreme Stenosis and Non-extreme Stenosis in Terms of Pain, Function or Complications After Spinal Decompression Using a Tubular Retractor System? Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):348-356. doi: 10.1097/CORR.0000000000001004. PMID: 31633587; PMCID: PMC7438131.

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Implicaciones clínicas de la estenosis espinal del desarrollo lumbar en el dolor de espalda, dolor radicular de la pierna y discapacidad

In this new large-scale study, #surgeons report that developmental spinal stenosis (DSS) is a risk factor for acute and…

Publicado por The Bone & Joint Journal en Miércoles, 27 de enero de 2021

Implicaciones clínicas de la estenosis espinal del desarrollo lumbar en el dolor de espalda, dolor radicular de la pierna y discapacidad

Estudiar las asociaciones de la estenosis espinal del desarrollo lumbar (DSS) con el dolor lumbar (DL), el dolor radicular de la pierna y la discapacidad.

Este estudio a gran escala identificó al DSS como un factor de riesgo de dolor radicular agudo y crónico en la pierna. Se observó DSS en el 6,9% de la cohorte del estudio y estos pacientes tenían conductos espinales más estrechos. Los sujetos con SDE tenían síntomas de inicio más temprano, dolor radicular en la pierna más severo, que duró más tiempo y era más probable que tuvieran una peor discapacidad y una peor calidad de vida. En estos pacientes, existe una mayor probabilidad de compresión de la raíz nerviosa debido a un canal angosto preexistente, lo cual es importante al planificar la cirugía, ya que es probable que los pacientes requieran una cirugía de descompresión de varios niveles.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380193/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1186.R2

Lai MKL, Cheung PWH, Samartzis D, Karppinen J, Cheung KMC, Cheung JPY. Clinical implications of lumbar developmental spinal stenosis on back pain, radicular leg pain, and disability. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):131-140. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1186.R2. PMID: 33380193.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Etapa 7b de Sanders: el uso de la apariencia de la fisis cubital mejora la toma de decisiones para la eliminación del aparato ortopédico en pacientes con escoliosis idiopática adolescente

Etapa 7b de Sanders: el uso de la apariencia de la fisis cubital mejora la toma de decisiones para la eliminación del aparato ortopédico en pacientes con escoliosis idiopática adolescente

El objetivo de este estudio fue investigar si la inclusión de las etapas de cierre de la fisis cubital en la etapa 7 de Sanders ayuda a una evaluación más precisa de la eliminación del aparato ortopédico en pacientes con escoliosis idiopática adolescente (AIS).

El uso de las etapas 7a y 7b de Sanders permite la evaluación precisa de la madurez esquelética para guiar la eliminación del corsé en pacientes con AIS. La eliminación en el estadio 7b de Sanders, o en el grado 8 cubital con la clasificación DRU, es más apropiado ya que la curva no progresó en ningún paciente con una curva de <40 ° inmediatamente después de la elininación del corsé. Por lo tanto, no es necesario alcanzar la fusión completa tanto en la fisis radial distal como en la cubital (como en la etapa 8 de Sanders) y esto permite que la eliminación de un corsé se inicie unos nueve meses antes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33380190/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1240.R1

Cheung PWH, Cheung JPY. Sanders stage 7b: Using the appearance of the ulnar physis improves decision-making for brace weaning in patients with adolescent idiopathic scoliosis. Bone Joint J. 2021 Jan;103-B(1):141-147. doi: 10.1302/0301-620X.103B1.BJJ-2020-1240.R1. PMID: 33380190.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Radiculopatía cervical

Cervical radiculopathy occurs most commonly secondary to a cervical disc herniation, which can lead to impingement of…

Publicado por Orthobullets en Jueves, 7 de enero de 2021

Radiculopatía cervical

La radiculopatía cervical se produce más comúnmente secundario a una hernación de disco cervical, que puede conducir a la implantación de raíces nerviosas que salen del canal espinal. Los síntomas pueden ser cualquier combinación de dolor, adormecimiento, pérdida de reflejos y / o debilidad muscular. La mayoría de los pacientes generalmente responden al tratamiento conservador en forma de AINES, descanso y inyecciones epidurales de esteroides. Para los casos refractarios de un solo nivel, la disectomía cervical anterior y fusión (ACDF), laminotomía cervical posterior, o la artroplastia de disco cervical (CDA) son el principal del tratamiento.

Revisa más conceptos de alto rendimiento sobre Radiculopatía cervical en nuestro sitio web / app o escucha The Orthobullets Podcast! https://www.orthobullets.com/…/2030/cervical-radiculopathy

https://www.orthobullets.com/spine/2030/cervical-radiculopathy?fbclid=IwAR31bUYqmlkoZs6RXs4wwTDbhEmYiHJfve28Zxs3GuAIMzwa26VZeKisGsE

Cervical Radiculopathy

Laminectomía C3 combinada con laminoplastia unilateral modificada y reconstrucción in situ de las estructuras de la línea media mantuvo el equilibrio sagital cervical: un estudio retrospectivo de casos y controles de pares emparejados

Chen et al exploran una técnica para mantener mejor la lordosis cervical / alineación sagital después de la laminioplastia; utilizaron una laminectomía C3 con una laminoplastia unilateral modificada que permite la reconstrucción de las estructuras de la línea media.

La laminectomía C3 combinada con laminoplastia unilateral modificada es eficaz para el tratamiento de pacientes con compresión medular multinivel. Esta técnica modificada reconstruye las estructuras de la línea media y puede conducir a una mejor alineación y menos dolor axial.

La laminoplastia de puerta abierta a menudo produce complicaciones posoperatorias como pérdida de la lordosis cervical, limitaciones del movimiento cervical y síntomas axiales. Sin embargo, las técnicas actuales de laminoplastia modificada, como la técnica con preservación muscular o la técnica de división de la apófisis espinosa, no son tan eficaces como se esperaba.

La laminectomía C3 combinada con laminoplastia unilateral modificada es eficaz para el tratamiento de pacientes con compresión medular multinivel. Esta técnica modificada reconstruye las estructuras de la línea media y puede conducir a una mejor alineación y menos dolor axial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32387294/

https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30173-X/fulltext

Chen C, Li J, Liao Z, Gao Y, Shao Z, Yang C. C3 laminectomy combined with modified unilateral laminoplasty and in situ reconstruction of the midline structures maintained cervical sagittal balance: a retrospective matched-pair case-control study. Spine J. 2020 Sep;20(9):1403-1412. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.023. Epub 2020 May 6. PMID: 32387294.

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Cómo proteger su columna vertebral cuando tiene osteoporosis

Osteoporosis makes the spinal vertebrae susceptible to painful fractures. Keep your spine healthy and reduce the risk for fractures with these 4 tips.

Publicado por Spine-health en Jueves, 17 de diciembre de 2020

Cómo proteger su columna vertebral cuando tiene osteoporosis

En algunos casos de osteoporosis, uno o más huesos vertebrales pueden debilitarse tanto que no pueden soportar completamente su carga y desarrollar pequeñas grietas. Este tipo de fractura, llamada fractura por compresión vertebral, puede ser dolorosa y, en ocasiones, conduce a un empeoramiento de los síntomas, como hormigueo, entumecimiento, debilidad o deformidad de la columna (cifosis).

Afortunadamente, puede tomar medidas para reducir el riesgo de fracturas vertebrales por compresión, así como buscar tratamiento si se produce una.

https://www.spine-health.com/blog/how-protect-your-spine-when-you-have-osteoporosis?fbclid=IwAR3Mi-5bPv6-gZ6rZVscd2q8qiiUghrd3ZbgW14VXK_xFW-G_I0yv3DYs2g