El signo de la «V»: un punto de referencia anatómico y radiográfico confiable para la colocación de tornillos percutáneos posteriores S1

La mala colocación del tornillo pedicular sacro (S1) en la fijación percutánea posterior (FPP) puede estar relacionada con la variabilidad anatómica y la falta de puntos de referencia radiográficos confiables. Este estudio destaca un punto de referencia anatómico reproducible (el signo «V») para la localización segura del punto de entrada del pedículo S1 bajo fluoroscopia.
El signo «V» sirve como un punto de referencia anatómico y radiográfico confiable para identificar el punto de entrada del pedículo S1 bajo guía fluoroscópica. Este punto de referencia puede ayudar a los cirujanos a superar la ambigüedad radiográfica de la anatomía sacra y, en última instancia, reduce la tasa de colocación incorrecta del tornillo pedicular S1.

Se diseccionaron cadáveres humanos (n = 14) para la descripción anatómica del punto de referencia «V» y su relación con el punto de entrada del tornillo pedicular S1. La marca en «V» se definió medialmente por el borde lateral de la apófisis articular superior de S1 y lateralmente por la proyección posterior del ala sacra. La distancia media se midió entre el punto inferior del punto de referencia «V» y el punto de entrada anatómico al pedículo S1 (distancia del punto de entrada V-S1). Se realizó una medición similar en tomografías computarizadas (TC) de 135 pacientes sometidos a FPP utilizando el signo «V» como punto de referencia para la colocación de los tornillos pediculares S1 (270 tornillos). Estos se evaluaron retrospectivamente para determinar la idoneidad de los puntos de entrada de los tornillos S1 y la alineación y roturas adecuadas de los tornillos S1.
En los 14 cadáveres, independientemente de la lateralidad y el sexo, la distancia del punto de entrada V-S1 promedió 11,7 mm. En el eje medial-lateral, todos los puntos de entrada convergieron dentro de 2 mm de una línea vertical que cruza la base de la «V». Además, el análisis de la tomografía computarizada (135 pacientes, 270 tornillos) reveló un punto de entrada óptimo para el 100 % de los tornillos y una tasa de rotura del 3,3 % (n = 9 tornillos). Seis de las nueve infracciones identificadas fueron menores y sólo una (0,4% de los 270 tornillos) mereció revisión.

The «V» Sign: A Reliable Anatomic and Radiographic Landmark for Posterior Percutaneous S1 Screw Placement – PubMed (nih.gov)

The “V” Sign – PMC (nih.gov)

The “V” Sign: A Reliable Anatomic and Radiographic Landmark… : JBJS Open Access (lww.com)

Tannoury T, Saade A, Thomas DC, Wisco J, Ajmi Q, Singh V, AbdalKader M, Tannoury C. The «V» Sign: A Reliable Anatomic and Radiographic Landmark for Posterior Percutaneous S1 Screw Placement. JB JS Open Access. 2023 Sep 6;8(3):e22.00079. doi: 10.2106/JBJS.OA.22.00079. PMID: 37675205; PMCID: PMC10476810.

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El signo de la «V»: un punto de referencia anatómico y radiográfico confiable para la colocación de tornillos percutáneos posteriores S1

Fractura de la columna torácica después de reanimación cardiopulmonar en un paciente con espondilitis anquilosante: reporte de un caso

Fractura de la columna torácica después de reanimación cardiopulmonar en un paciente con espondilitis anquilosante

Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation… : JBJS Case Connector (lww.com)

Un hombre de 32 años con antecedentes de espondilitis anquilosante acudió al servicio de urgencias por sepsis secundaria a gangrena de Fournier y posteriormente sufrió un paro cardíaco que requirió reanimación cardiopulmonar (RCP). En el duodécimo día de hospitalización, se encontró incidentalmente una fractura a través del espacio del disco intervertebral T5-T6 en una tomografía computarizada (TC) de tórax, abdomen y pelvis. Las rondas de RCP fueron el único evento traumático que sufrió el paciente antes del descubrimiento de la fractura de columna.
Se debe mantener un umbral bajo para imágenes avanzadas para descartar fracturas de columna ocultas en pacientes con columna anquilosada después de recibir RCP.

Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation in a Patient with Ankylosing Spondylitis: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation… : JBJS Case Connector (lww.com)

de Los Cobos D, Nwadike BA, Padhye K. Thoracic Spine Fracture After Cardiopulmonary Resuscitation in a Patient with Ankylosing Spondylitis: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Jul 21;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00107. PMID: 37478319.

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Fractura de la columna torácica después de reanimación cardiopulmonar en un paciente con espondilitis anquilosante: reporte de un caso

Puntaje de calidad ósea vertebral basado en resonancia magnética para predecir el hundimiento de la caja mediante la evaluación de la densidad mineral ósea después de la fusión intersomática lumbar transforaminal: un análisis retrospectivo

Consulte este artículo sobre la puntuación de calidad ósea vertebral basada en resonancia magnética para predecir el hundimiento de la caja mediante la evaluación de la densidad mineral ósea después de la fusión intersomática lumbar transforaminal.

MRI-based vertebral bone quality score for predicting cage subsidence by assessing bone mineral density following transforaminal lumbar interbody fusion: a retrospective analysis | European Spine Journal

Este es el primer estudio que evalúa el valor predictivo de la puntuación de la calidad del hueso vertebral (VBQ) en el hundimiento de la caja después de la fusión intersomática lumbar transforaminal (TLIF) en una población china que utiliza la tomografía computarizada cuantitativa (QCT) espinal como estándar clínico. Mientras tanto, se verificó la precisión de la puntuación VBQ basada en resonancia magnética en la medición de la densidad mineral ósea (DMO).
Nuestros hallazgos indican que la puntuación VBQ basada en resonancia magnética es un predictor significativo del hundimiento de la jaula y podría usarse para evaluar la DMO.

MRI-based vertebral bone quality score for predicting cage subsidence by assessing bone mineral density following transforaminal lumbar interbody fusion: a retrospective analysis – PubMed (nih.gov)

MRI-based vertebral bone quality score for predicting cage subsidence by assessing bone mineral density following transforaminal lumbar interbody fusion: a retrospective analysis | SpringerLink

MRI-based vertebral bone quality score for predicting cage subsidence by assessing bone mineral density following transforaminal lumbar interbody fusion: a retrospective analysis | European Spine Journal

Ai Y, Chen Q, Huang Y, Ding H, Wang J, Zhu C, Song Y, Feng G, Liu L. MRI-based vertebral bone quality score for predicting cage subsidence by assessing bone mineral density following transforaminal lumbar interbody fusion: a retrospective analysis. Eur Spine J. 2023 Jul 22. doi: 10.1007/s00586-023-07854-7. Epub ahead of print. PMID: 37479921.

© 2023 European Spine Journal

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Puntaje de calidad ósea vertebral basado en resonancia magnética para predecir el hundimiento de la caja mediante la evaluación de la densidad mineral ósea después de la fusión intersomática lumbar transforaminal: un análisis retrospectivo

Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

Consulte este artículo sobre la artroplastia de disco cervical.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Evaluamos la seguridad a largo plazo, la movilidad y las complicaciones de la artroplastia total de disco cervical con la prótesis Baguera®C durante 10 años.
Después de 10 años, la artroplastia cervical con prótesis Baguera®C presenta excelentes resultados funcionales y de seguridad y pocas complicaciones. El movimiento se conservó en un 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

La artroplastia cervical es una técnica quirúrgica que consiste en reemplazar un disco intervertebral dañado por una prótesis que permite conservar la movilidad y la estabilidad de la columna cervical. En este estudio, se evaluaron los resultados clínicos y radiológicos a largo plazo (10 años) de la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C, una prótesis semi-restringida que se compone de dos placas y un núcleo móvil.

Se incluyeron 91 pacientes tratados con artroplastia cervical por enfermedad degenerativa del disco. Se implantaron un total de 113 prótesis (50 de un nivel, 44 de dos niveles y 19 de construcciones híbridas). Se evaluaron las complicaciones, el estado clínico, el índice de discapacidad del cuello (NDI) y el cuestionario de salud SF-12, así como el rango de movimiento (ROM), la osteofitosis (HO), la altura del disco y la degeneración del nivel adyacente por radiólogos independientes.

Los resultados mostraron que no se observaron migraciones espontáneas, pérdidas de fijación, hundimientos, complicaciones vasculares o luxaciones. La tasa de reoperación fue del 1%. El 82,7% de los pacientes estaban libres de dolor y el 9,9% tomaban analgésicos ocasionales de grado I. La motricidad y la sensibilidad se preservaron en el 98,8% y el 96,3%, respectivamente. El NDI mostró una discapacidad funcional media del 17,58%, un 26% menor que antes de la operación. Los puntajes del SF-12 se acercaron a los de una salud normal. El ROM medio en el nivel tratado fue de 7,4°. El movimiento se conservó en el 86,6%. La falta de movimiento se observó en el 13,4%. Los grados II y III de HO estuvieron presentes en el 53,7% y el 31,7%, respectivamente, y el grado IV en el 13,4%. El movimiento se conservó en el 100% de los grados 0-III. La altura del disco del nivel adyacente preoperatorio de 4,3 mm se mantuvo estable durante todos los seguimientos en 4,4 mm y 4,2 mm, respectivamente, a los 5 y 10 años.

Se concluye que después de 10 años, la artroplastia cervical con la prótesis Baguera C presenta excelentes resultados de seguridad y funcionales y pocas complicaciones. El movimiento se preservó en el 86,6%, con un ROM de 7,4°. Aunque común, la HO no obstaculizó el movimiento. La preservación de la altura del disco adyacente confirma cierta protección contra la degeneración del nivel adyacente.

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study – PubMed (nih.gov)

Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study | SpringerLink

Fransen P, Noriega D, Chatzisotiriou A, Pointillart V. Cervical disc arthroplasty with the Baguera C prosthesis: clinical and radiological results of a 10-year follow-up study. Eur Spine J. 2023 Jul 9. doi: 10.1007/s00586-023-07833-y. Epub ahead of print. PMID: 37422768.

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Artroplastia de disco cervical con prótesis Baguera C: resultados clínicos y radiológicos de un estudio de seguimiento a 10 años

Absceso intramedular crónico de la médula espinal que simula un tumor intramedular de la médula espinal: «tumor fantasma»: informe de un caso

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Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intrame… : JBJS Case Connector (lww.com)
  • Una mujer de 33 años con dolor de espalda y radiculopatía se presentó con debilidad bilateral en los tobillos. La resonancia magnética mostró una lesión en el cono intramedular sugestiva de neoplasia, pero la durotomía de la línea media posterior reveló solo pus. Las muestras de pus mostraron Staphylococcus aureus, que se trató con 6 semanas de antibióticos. El seguimiento a dos años mostró una recuperación neurológica completa sin signos clínico-radiológicos de recurrencia.
  • Por lo general, el absceso intramedular de la médula espinal (ISCA) tiene una presentación aguda y justifica una línea de tratamiento emergente con riesgo de mortalidad. En muy raras ocasiones, el ISCA crónico puede simular un tumor intramedular de la médula espinal. Es el primer caso reportado en la literatura de ISCA crónico simulando conus IMST.

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor-«Phantom Tumor»: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intrame… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor—“Phantom Tumor”

Kothari AR, Katkade SM, Kaparthi S, Sancheti PK. Chronic Intramedullary Spinal Cord Abscess Mimicking Intramedullary Spinal Cord Tumor-«Phantom Tumor»: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 May 19;13(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00416. PMID: 37205782.

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Absceso intramedular crónico de la médula espinal que simula un tumor intramedular de la médula espinal: «tumor fantasma»: informe de un caso

El uso biológico del plasma rico en plaquetas en la reparación y lesión del músculo esquelético

El plasma rico en plaquetas (#PRP) se usa comúnmente de forma autóloga para ayudar a reparar tejidos lesionados y tratar el dolor.

El plasma rico en plaquetas (PRP) es un producto sanguíneo que contiene varios factores de crecimiento y proteínas activas. Se cree que el PRP se usa de forma autóloga para ayudar en la reparación de tejidos lesionados, así como para tratar el dolor en el lugar de la lesión. El mecanismo detrás del PRP en medicina regenerativa ha sido bien investigado e incluye la identificación y concentración de exosomas y factores de crecimiento liberados. Los beneficios del PRP han sido muy recomendados y se utilizan ampliamente en ortopedia y medicina deportiva, incluida la reparación del músculo esquelético lesionado. Este informe actual resume algunos de los estudios más recientes sobre el uso de PRP en relación con la curación muscular, tanto en el campo clínico como in vitro.

The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair – PubMed (nih.gov)

The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair – Jordan Boivin, Rachael Tolsma, Peter Awad, Keith Kenter, Yong Li, 2023 (sagepub.com)

Boivin J, Tolsma R, Awad P, Kenter K, Li Y. The Biological Use of Platelet-Rich Plasma in Skeletal Muscle Injury and Repair. Am J Sports Med. 2023 Apr;51(5):1347-1355. doi: 10.1177/03635465211061606. Epub 2021 Dec 14. PMID: 34904902.

© 2021 The Author(s).

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Extracción anterior del disco intervertebraly fusión intersomática

JBJS Classics: El tratamiento de ciertos trastornos de la columna cervical mediante la extracción anterior del disco intervertebral y la fusión intersomática

The Treatment of Certain Cervical-Spine Disorders by Anterio… : JBJS (lww.com)
  • El propósito de este artículo es triple: describir un procedimiento quirúrgico para la extracción de discos intervertebrales cervicales y para la fusión de la columna cervical por abordaje anterior, esbozar algunas indicaciones para este procedimiento e informar los resultados en los primeros catorce pacientes en quienes se empleó este procedimiento quirúrgico.
    La degeneración del disco, acompañada o no de formación de osteofitos, subluxación, inestabilidad de una vértebra cervical sobre otra o protrusión del disco intervertebral es el cambio patológico generalmente asociado con el cuello, supraescapular, interescapular, occipital, dolor en el brazo, la mano y el pecho que proviene de la columna cervical.
    En la experiencia de los autores, la degeneración del disco intervertebral acompañada de formación de osteofitos (osteoartritis o espondilosis de la columna cervical) es el cambio patológico más común asociado con dolor de cuello, hombro, brazo y mano. De los catorce pacientes informados aquí, diez tenían estos cambios asociados con irritación o compresión de la raíz nerviosa cervical. Tres pacientes tenían degeneración discal sola. Esta degeneración, aún no acompañada por la formación de osteofitos visibles o un disco significativo estrechándose, fue demostrado por la discografía. Un paciente presentó subluxación cervical y, además del dolor en el cuello, el hombro y el brazo izquierdo, también tenía signos de tracto largo debido a la afectación de la médula espinal secundaria a la inestabilidad de la columna.
    La posición y el tamaño de los osteofitos son importantes en la columna cervical. Las que surgen de las articulaciones posterolaterales del cuerpo vertebral (articulaciones de Luschka) pueden afectar las raíces nerviosas cervicales, la arteria vertebral o ambas. Los que sobresalen posteriormente del margen de un cuerpo vertebral pueden comprimir la médula espinal y el arteria espinal anterior. Sin embargo, incluso cuando los osteofitos obvios en la radiografía sobresalen en los agujeros intervertebrales, los síntomas pueden no estar presentes. Por tanto, aunque la posición y el tamaño de estos espolones artrósicos son importantes, más importante aún en nuestra opinión es la movilidad del cuello a la altura de los osteofitos.
    ocurrir.
    La terapia no quirúrgica suele ser eficaz para aliviar el dolor de cabeza, cuello, hombro y brazo en la mayoría de los pacientes. Esto puede requerir una reducción permanente de la actividad diaria y el uso frecuente de tracción o de un dispositivo de collarín estabilizador. Si el tratamiento conservador no logra aliviar el dolor, o si el dolor se vuelve excesivamente pesado para el paciente, entonces la cirugía está indicada.
    Los resultados de la laminectomía suelen ser satisfactorios cuando se utiliza para aliviar la presión debida a osteofitos posteriores que comprimen la médula espinal o debido a una protrusión aguda del disco cervical.
    La laminectomía no es tan satisfactoria cuando los osteofitos posteriores comprimen las raíces nerviosas en un agujero intervertebral. Puede ser necesaria la ampliación, posteriormente del agujero intervertebral, al mover la faceta articular, así como la latinectomía para aliviar presión de la raíz nerviosa en el foramen. La escisión unilateral de una articulación posterior puede no causar inestabilidad de la columna, pero cuando el dolor es bilateral, la descompresión adecuada de ambos agujeros intervertebrales al mismo nivel puede provocar inestabilidad.
    Si el origen del problema es un disco degenerado con o sin osteofitos, a uno le gustaría extirparlo, pero en el cuello, la extirpación de un disco degenerado pero no prolapsado no es factible ni deseable mediante laminectomía posterior.
    Si el agrandamiento posterior del agujero intervertebral ha sido extenso y va seguido de síntomas de inestabilidad de la columna cervical o si el dolor no se ha aliviado con el agrandamiento del agujero intervertebral y la laminectomía, entonces es deseable la fusión de la columna cervical.
    Después de una laminectomía extensa, esto suele ser difícil con el abordaje posterior, ya que los puntos de anclaje habituales para los injertos óseos se han eliminado en el momento de la laminectomía.
    Si los síntomas se deben a espolones osteoartríticos que afectan las raíces nerviosas de los agujeros intervertebrales, particularmente si los síntomas son bilaterales o si se deben a degeneración o subluxación del disco con o sin articulaciones posteriores ausentes, entonces, en nuestra opinión, la extracción del disco y la fusión de se indica la columna cervical por el abordaje anterior.
    Por lo tanto, presentamos nuestros resultados con una operación que parece lograr este objetivo. En nuestras manos esta operación (1) tiene menos morbilidad que la laminectomía y descompresión del foramen o fusión posterior de la columna cervical; (2) permite eliminar un disco degenerado sin perturbar el canal espinal; y (3) permite la fusión intersomática de la columna cervical en el nivel intervertebral específico del que surgen los síntomas.

The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion – PubMed (nih.gov)

The Treatment of Certain Cervical-Spine Disorders by Anterio… : JBJS (lww.com)

JBJS: The Treatment of Certain Cervical-Spine Disorders by Anterior Removal of the Intervertebral Disc and Interbody Fusion

SMITH GW, ROBINSON RA. The treatment of certain cervical-spine disorders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fusion. J Bone Joint Surg Am. 1958 Jun;40-A(3):607-24. PMID: 13539086.

Copyright © 1958 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

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Extracción anterior del disco intervertebraly fusión intersomática
Extracción anterior del disco intervertebraly fusión intersomática

¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?

Después de la cirugía lumbar anterior, aumento de la pérdida de sangre intraoperatoria asociada con: mayor edad, mayor IMC, 2 niveles quirúrgicos, prótesis de reemplazo total de disco, heparinización intraoperatoria

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00083-X/fulltext
  • La pérdida de sangre (BL) durante el acceso lumbar anterior electivo para la fusión intersomática o el reemplazo de disco es una complicación potencialmente importante. Este estudio buscó identificar otros factores además de la lesión vascular importante que contribuyen al LB y, por lo tanto, a este riesgo. Los factores sugeridos para efectuar la pérdida de sangre incluyen la edad, el aumento del índice de masa corporal (IMC), el sexo, la prótesis, la heparinización intraoperatoria y la continuación de la aspirina en dosis bajas (LD-ASA).
  • Los pacientes con ALIF de un solo nivel, más jóvenes, más delgados, no heparinizados, representaron el menor riesgo de hemorragia en la cirugía lumbar anterior. Por el contrario, la edad avanzada, el aumento del IMC, los dos niveles operativos, la prótesis TDR y la heparinización representan el mayor riesgo de sangrado. La continuación de LD-ASA no se asoció con un aumento en BL.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36568642/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9768351/

https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(22)00083-X/fulltext

Crown Copyright © 2022 Published by Elsevier Ltd on behalf of North American Spine Society.

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¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?
¿Quién sangra durante la cirugía lumbar anterior electiva?

Células madre/estromales mesenquimales y su aplicación de exosomas en el tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral: una frontera prometedora

Hoy en día, la aplicación de células estromales/mesénquimas (MSCs) y sus exosomas para tratar enfermedades degenerativas ha recibido atención. 

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1567576922000212?via%3Dihub
  • Debido a las características de estas células, como la auto-renovación, los efectos diferenciadores e inmunomoduladores, su uso en estudios de laboratorio y clínicos muestra resultados prometedores. Sin embargo, los problemas de trasplante alogénico de MSCs limitan el uso de estas células en la clínica. Los científicos proponen la aplicación de exosomas para utilizar el efecto terapéutico de las MSCs y superar sus defectos. Estas vesículas cambian el comportamiento y el perfil de transcripción de las células objetivo mediante la transferencia de diversos cargamentos como proteínas, mi-RNAs y lípidos. Una de las enfermedades degenerativas del tejido en las que se utilizan las MSCs y sus exosomas en su tratamiento es la enfermedad del disco intervertebral (IDD).
  • Diferentes factores como la genética, la nutrición, el envejecimiento y los factores ambientales juegan un papel importante en el inicio y progresión de esta enfermedad. Estos factores afectan las propiedades celulares y moleculares del disco, lo que lleva a la destrucción del tejido. Las células del núcleo pulposo (NPCs) están entre las células más importantes involucradas en la patogénesis de la degeneración del disco.
  • Las MSCs ejercen sus efectos terapéuticos mediante la diferenciación, reducción de la apoptosis, aumento de la proliferación y disminución de la senescencia en las NPCs. Además, el uso de MSCs y sus exosomas también afecta a las células del anillo fibroso y del cartílago endplate en el tejido del disco y previene la progresión de la degeneración del disco.

Puntos a resaltar:

DDI tratamientos conservadores, intervencionistas y biológicos.

El uso de MSC ayuda a tratar la IDD al modular el sistema inmunitario, aumentar la producción de ECM y producir factores solubles.

Evidencia in vivo de la eficacia terapéutica de las MSC.

Limitaciones del uso de MSC en el tratamiento de IDD.

Exosomas derivados de MSC en el tratamiento de IDD.

Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier – PubMed (nih.gov)

Widjaja G, Jalil AT, Budi HS, Abdelbasset WK, Efendi S, Suksatan W, Rita RS, Satria AP, Aravindhan S, Saleh MM, Shalaby MN, Yumashev AV. Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier. Int Immunopharmacol. 2022 Apr;105:108537. doi: 10.1016/j.intimp.2022.108537. Epub 2022 Jan 29. PMID: 35101851.

Copyright © 2022. Published by Elsevier B.V.

Células madre/estromales mesenquimales y su aplicación de exosomas en el tratamiento de la enfermedad del disco intervertebral: una frontera prometedora