revision surgery archivos - Dra. María Felicitas Álvarez Ceno

Destino de la pseudoartrosis detectada 2 años después de la discectomía y fusión cervical anterior: resultados de un seguimiento mínimo de 5 años

junio 4, 2024 por admin

¿Qué le sucede a un pseudo ACDF entre 2 y 5 años? De 43 pacientes con pseudopseudo a los 2 años, Lee et al encontraron que sólo 14 (33%) llegaron a la unión. Además, las pseudoartrosis mostraron un aumento del dolor en el cuello y el brazo y peores puntuaciones del NDI entre los 2 y los 5 años. En otras palabras, EMPEORARON CON EL TIEMPO
Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

What happens to an ACDF pseudo between 2 y and 5 y? Of 43 pts w/pseudo at 2 yrs, Lee et al found only 14 (33%) went on to union. Plus, nonunions showed increased neck and arm pain and worse NDI scores from 2y to 5y. In other words, they GOT WORSE OVER TIME https://t.co/6wHwof5v4O pic.twitter.com/DPLK0QBhdx
— TheSpineJEditor (@TSJ_Editor) May 22, 2024

Contexto de fondo: estudios anteriores han demostrado que el 70% de la pseudoartrosis cervical después de la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF) detectada al año pasará a la fusión al año 2. La pseudoartrosis detectada 2 años después de la ACDF puede tener un potencial de curación ósea diferente en comparación con la pseudoartrosis detectada 1 año después de la cirugía. Por tanto, podría tener un significado clínico diferente.

Propósito: Examinar el pronóstico radiográfico y clínico de la pseudoartrosis detectada 2 años después de ACDF con un seguimiento mínimo de 5 años.

Conclusión: La incidencia de pseudoartrosis detectada a los 2 años del postoperatorio después de ACDF fue del 67,4% y permaneció sin fusionar a los 5 años del postoperatorio. La pseudoartrosis identificada 2 años después de la ACDF puede considerarse un factor de mal pronóstico porque tiene menos potencial para lograr la fusión con un seguimiento adicional y una mayor probabilidad de empeorar los síntomas clínicos. Por tanto, la presencia de fusión a los 2 años de seguimiento puede considerarse un indicador del éxito de la cirugía.

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – PubMed (nih.gov)

Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Lee DH, Park S, Seok SY, Cho JH, Hwang CJ, Kim IH, Baek SH. Fate of pseudarthrosis detected 2 years after anterior cervical discectomy and fusion: results of a minimum 5-year follow-up. Spine J. 2023 Dec;23(12):1790-1798. doi: 10.1016/j.spinee.2023.07.016. Epub 2023 Jul 22. PMID: 37487933.

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Destino de la pseudoartrosis detectada 2 años después de la discectomía y fusión cervical anterior: resultados de un seguimiento mínimo de 5 años

Cirugía de revisión para la cifosis de la unión proximal y la función para abordar la deformidad residual

enero 12, 2024 por admin

¿Cómo se debe abordar la deformidad residual después de la cirugía de deformidad de la columna? Descúbrelo con este artículo de revisión de
@HSpecialSurgery, @drkimspinemd
#columna vertebral #neurocirugia #ortopedia #meded #spine #neurosurgery #ortho
Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Definiciones, importancia clínica y factores de riesgo
La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación común de la cirugía de deformidad espinal (CIA) en adultos con una incidencia del 20% al 40% en la mayoría de los informes.1–7 La PJK se describió por primera vez en la cifosis de Scheuermann8 y en la escoliosis idiopática del adolescente9 y ahora representa una amplia variedad de casos. espectro de diagnósticos y gravedades.4,10,11 La definición más común de PJK radiográfico son los criterios de Glattes: (1) un ángulo de unión proximal (PJA) posoperatorio ≥10° y (2) al menos 10° mayor que la medición preoperatoria .1 La insuficiencia de la unión proximal (PJF) es la forma más grave de PJK en la que se produce una falla estructural del cuerpo vertebral o del complejo ligamentoso posterior y es necesaria una cirugía de revisión.10–13 La PJK y la PJF se han asociado con un aumento del dolor y la discapacidad. y se han reportado casos de déficit neurológico severo en PJK progresiva con subluxación vertebral.6,14–16

Los factores de riesgo de PJK y PJF están bien documentados en la literatura e incluyen la calidad ósea, la integridad de la banda de tensión posterior, la rigidez del constructo, la sobrecorrección quirúrgica y otros factores quirúrgicos, radiográficos y específicos del paciente.17 Diversas estrategias para prevenir PJK han sido descritos. Los factores de riesgo y las estrategias de prevención se presentan en el cuadro.17–20

How should residual deformity after spine deformity surgery be addressed? Find out with this review article from @HSpecialSurgery @drkimspinemd: https://t.co/XixesSnTYI #spine #neurosurgery #ortho #meded pic.twitter.com/uuwWAK4TQN
— ISASS (@ISASSorg) December 19, 2023

La cifosis de la unión proximal (PJK) es una complicación común de la cirugía de deformidad de la columna en adultos. Inicialmente descrita en la cifosis de Scheuermann y la escoliosis del adolescente, la PJK ahora representa un amplio espectro de diagnósticos y gravedades. La falla de la unión proximal (PJF) es la forma más grave de PJK. La cirugía de revisión para PJK puede mejorar los resultados en casos de dolor intratable, déficits neurológicos y/o deformidad progresiva. Se requiere un diagnóstico preciso de los factores impulsores de la PJK y una estrategia quirúrgica que aborde estos factores para optimizar los resultados de la cirugía de revisión y evitar la PJK recurrente. Uno de esos factores es la deformidad residual. Investigaciones recientes sobre PJK recurrente han identificado parámetros radiográficos que pueden ser útiles en la cirugía de revisión para minimizar el riesgo de PJK recurrente. En esta revisión, analizamos los sistemas de clasificación utilizados para guiar la corrección del plano sagital y la literatura que investiga su utilidad para predecir y prevenir PJK/PJF, revisamos la literatura sobre la cirugía de revisión para PJK y el tratamiento de la deformidad residual, y presentamos casos ilustrativos.

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PubMed (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity – PMC (nih.gov)

Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity | International Journal of Spine Surgery (ijssurgery.com)

Clohisy JCF, Kim HJ. Revision Surgery for Proximal Junctional Kyphosis and the Role for Addressing Residual Deformity. Int J Spine Surg. 2023 Oct;17(S2):S65-S74. doi: 10.14444/8512. Epub 2023 Jun 26. PMID: 37364937; PMCID: PMC10626132.

This manuscript is generously published free of charge by ISASS, the International Society for the Advancement of Spine Surgery. Copyright © 2023 ISASS. To see more or order reprints or permissions, see http://ijssurgery.com.