Osteoartritis de rodilla: una revisión de la patogenia y Estado del Arte del tratamiento conservador. Consideraciones terapéuticas

  • Siendo la condición musculoesquelética progresiva más común, la osteoartritis es un objetivo interesante para la investigación. Se estima que la prevalencia de la osteoartritis (OA) de rodilla entre adultos de 60 años o más es de aproximadamente 10% en hombres y 13% en mujeres, lo que convierte a la OA de rodilla en una de las principales causas de discapacidad en la población anciana.
  • Hoy sabemos que la osteoartritis no es una enfermedad caracterizada por la pérdida de cartílago debido únicamente a la carga mecánica, sino una condición que afecta a todos los tejidos de la articulación, provocando cambios detectables en la arquitectura tisular, su metabolismo y función. Todos estos cambios están mediados por una interacción compleja y aún no completamente investigada de citoquinas proinflamatorias y antiinflamatorias, quimioquinas, factores de crecimiento y adipoquinas, todos los cuales pueden medirse en el suero, sinovio y muestras histológicas, sirviendo potencialmente como biomarcadores de estadio y progresión de la enfermedad.
  • Otro aspecto clave de la progresión de la enfermedad es el epigenoma que regula toda la expresión genética a través de la metilación del ADN, las modificaciones de las histonas y la interferencia del ARNm. Se ha trabajado mucho en el desarrollo de opciones de tratamiento no quirúrgico para ralentizar el curso natural de la osteoartritis para posponer, o tal vez incluso reemplazar, cirugías extensas como la artroplastia total de rodilla.
  • Actualmente se utilizan habitualmente tratamientos biológicos como plasma rico en plaquetas, células madre mesenquimales de médula ósea y tejido adiposo microfragmentado autólogo que contiene fracción vascular estromal. Además, las dos últimas opciones de tratamiento basadas en células mencionadas parecen ser los únicos métodos hasta ahora que aumentan la calidad del cartílago en pacientes con osteoartritis.
  • Sin embargo, en el futuro, la terapia génica podría convertirse potencialmente en una opción para los pacientes ortopédicos. En la siguiente revisión, resumimos todas las investigaciones más recientes y más importantes en ciencias básicas, patogenia y tratamiento no quirúrgico.

Reporte de un caso atendido por la Dra. Álvarez

Paciente femenino de 70 años de edad gonalgia bilateral, tratada intra-articularmente desde hace 2 años con células mesenquimales, actualmente con desgate articular mínimo, ya sin dolor y solo con terapia física.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32722615/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7464436/

https://www.mdpi.com/2073-4425/11/8/854

Primorac D, Molnar V, Rod E, Jeleč Ž, Čukelj F, Matišić V, Vrdoljak T, Hudetz D, Hajsok H, Borić I. Knee Osteoarthritis: A Review of Pathogenesis and State-Of-The-Art Non-Operative Therapeutic Considerations. Genes (Basel). 2020 Jul 26;11(8):854. doi: 10.3390/genes11080854. PMID: 32722615; PMCID: PMC7464436.

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Osteoartritis de rodilla: una revisión de la patogenia y Estado del Arte del tratamiento conservador. Consideraciones terapéuticas

 

Dra. María Felicitas Álvarez Ceno. Alta Especialidad en Ortopedia, Traumatología y Columna Vertebral Mi objetivo principal es brindar atención medica profesional, asertiva , de vanguardia de carácter humano. KOLUMNAE. Tarascos No. 3422. Col. Monraz C. P. 44670, Guadalajara, Jalisco. Teléfono: +52 5548192345.

 

Diabetes: osteoartritis y dolor articular

La revisión muestra que la #diabetes mellitus (DM) es un factor importante que agrava los procesos de #osteoartritis (OA) y el dolor por OA. Dado que la incidencia de OA y DM aumenta en la población que envejece, existe una necesidad urgente de aumentar la comprensión de su interacción

Diabetes – osteoarthritis and joint pain | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)

Diabetes: osteoartritis y dolor articular

  • La osteoartritis (OA) es una discapacidad musculoesquelética común con una prevalencia en la población de edad avanzada (≥ 60 años).
  • El análisis de los datos del Estudio de carga global de enfermedades, lesiones y factores de riesgo (GBD) reveló un aumento en la tasa de incidencia anual estandarizada por edad de OA y de los años vividos con discapacidad desde 1990 a 2017 en un 8,2% y un 9,6%, respectivamente.1
  • La OA también ha sido el tema de 16 artículos publicados en 2020 en Bone & Joint Research (búsqueda en PubMed: «Bone Joint Res» AND osteoarthritis AND 2020, febrero de 2021).
  • Además de la investigación de las técnicas de operación y la tasa de mortalidad, también tuvieron como objetivo identificar biomarcadores, estudiaron el mecanismo patológico y desarrollaron o evaluaron opciones de tratamiento; los estudios aquí citados son ejemplares2-8.
  • Aunque algunos mencionaron el efecto influyente de las comorbilidades, ninguno analizó explícitamente la asociación de diabetes mellitus (DM) y OA. Sin embargo, los pacientes diabéticos se ven afectados negativamente por problemas musculoesqueléticos graves, como fracturas óseas, dolores articulares y artrosis.9
  • En resumen, los estudios presentados mostraron que la DM es un factor importante que agrava los procesos de OA y el dolor de OA.
  • Dado que la incidencia de OA y DM aumenta en la población que envejece, existe una necesidad urgente de incrementar los esfuerzos para comprender la interacción de la DM, la OA y el dolor.
  • Comprender los mecanismos patológicos que conducen a la OA y el dolor de OA inducidos por la DM es importante para avanzar en el desarrollo de una terapia de OA personalizada en función del fenotipo de OA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33966487/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8160031/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.105.BJR-2021-0119

Eitner A, Wildemann B. Diabetes – osteoarthritis and joint pain. Bone Joint Res. 2021 May;10(5):307-309. doi: 10.1302/2046-3758.105.BJR-2021-0119. PMID: 33966487; PMCID: PMC8160031.

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Diabetes: osteoartritis y dolor articular

 

 

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